2019年居民健康檔案管理工作計劃范文
居民健康檔案管理工作計劃
1.加強檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規(guī)范化。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生服務機構要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。
3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結報告保存。
5、居民健康檔案存放處要做到"十防"(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。
6.達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執(zhí)行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的`要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。
二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實行計算機化管理。
三、居民健康檔案應由全科醫(yī)師負責填寫，責任醫(yī)生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。
定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫(yī)療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的'健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
- 資料管理人員及責任醫(yī)師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。
居民健康檔案信息管理制度
一、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。
二、公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統(tǒng)計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。
四、根據統(tǒng)計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。
五、逐步健絡信息系統(tǒng)，做好數據錄入及整理工作。
六、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數據備份。
建立居民健康檔案崗位責任制度
一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更，管理有序。
二、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中央(站)保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。
三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫(yī)院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區(qū)責任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。
四、責任醫(yī)生是轄區(qū)內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫(yī)生應進行培訓。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。
五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。
六、純熟運用各種衛(wèi)生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。
慢性非傳染性疾病管理制度
1.設專(兼)職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2.對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。
4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳資料。
5.對本轄區(qū)已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。
6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務。
慢性病監(jiān)測制度
一.公共衛(wèi)生管理科全面負責慢性病監(jiān)測管理工作。科主任為本轄區(qū)相關業(yè)務的管理者和監(jiān)督者，各經管醫(yī)生是慢性病的報告責任人。
二.報告范圍：高血壓、糖尿病。
三.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛(wèi)生管理科報告，公共衛(wèi)生科收到報告卡，審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。
四.各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。
五.凡未按要求上報者，按年度考核細則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。
35歲以上病人首診測血壓工作制度
1、免費為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。
2、全科診室(內、外、婦科)、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢查內容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。
3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應填寫慢性病患者報告卡，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進行面對面的健康指導，發(fā)放健康教育處方，指導正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識。
4、責任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規(guī)范管理。
- 市疾控中心慢病科定期對各單位各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況，進行督導檢查，并列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))考核范圍。
健康教育工作管理制度
1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3.開通轄區(qū)健康服務咨詢熱線(專線)，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。
4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
資料管理制度
一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。
二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。
三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。
四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。
五、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注重用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。
六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續(xù)：
1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。
2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。
3、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。
4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3― 5倍罰款。
七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。
八、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。
九、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續(xù)。
- 宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有簽字。
服務接待制度
(一)端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。本著：熱情、耐
心、負責的.精神，禁止"生、粗、冷、硬、推"言行；
(二)對接待外來咨詢的人員，都必須首先認真了解病情，做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、群眾，態(tài)度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實；
(三)堅持自辦、轉辦、聯(lián)辦、指導辦相結合的準則。對咨詢者出的問題和要求，能立刻解答的就當即答復；對不了解的問題，既要堅持醫(yī)學理論準則，又要說明原因，做好解釋工作；
(四)絕不答應對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作"四個及時"的要求，即：及時登記、及時送領導閱覽、及時辦理、及時回復；
(五)嚴厲接待工作紀律。對接待工作不負責任、無端拖延時間、影響較壞的人員要追究責任；
(六)對接待工作中反映出的重大問題，要及時向局領導匯報。
老年保健工作制度
1.設專(兼)職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。
2.對轄區(qū)內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。
3.對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。
4.對患有慢性病的老人進行管理進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。
5.對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。
6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。
服務隨訪制度
1.要定期走訪村(居)委會老年人，至少每3個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時掌握老年人變化情況，見面率達90%以上。
2.對新出院老年患者的第一次隨訪，根據疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫相關隨訪記錄。
3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。
4.指導老年患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應，動員老年人參加村(社區(qū))組織的健康活動。
5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。
重性精神疾病管理制度
1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領導小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網絡(街道、居委會、監(jiān)護人)，制定工作計劃，定期召開例會。
2.開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。
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