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區(qū)醫(yī)療保險中心人員年終工作總結

時間:2024-06-11 22:53:47

區(qū)醫(yī)療保險中心人員年終工作總結

區(qū)醫(yī)療保險中心人員年終工作總結

區(qū)醫(yī)療保險中心人員年終工作總結

  20xx年上半年,在局黨組的領導和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導下,我們以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神,堅持以人為本,全面提高管理服務水平,與時俱進、開拓創(chuàng)新,結合實際,精心組織、狠抓落實,保證了開展“保先”活動和工作兩不誤,圓滿完成了各項目標任務。

  一、基本情況。

  我區(qū)于xx月xx日正式啟動了醫(yī)療保險,止xx月底,全區(qū)參保單位達xx家,參保職工達xx人;上半年應征收基本醫(yī)療保險費xx萬元,實際征收xx萬元;其中,統(tǒng)籌基金xx萬元,個人帳戶基金xx萬元,大病基金xx萬元。累計接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)xx人次,支出醫(yī)療費xx萬元;其中,統(tǒng)籌基金支出xx萬元,個人帳戶支出xx萬元。止xx月底,工傷保險參保單位xx家,參保職工xx人。

  二、主要做法

  調查摸底,掌握了基本情況。xx新區(qū)剛剛成立,各種情況錯綜復雜,醫(yī)療保險的服務對象由原xx縣和xx區(qū)共同轉入,參保單位和參保人數很不明朗,核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及xx區(qū)、原xx縣劃入xx區(qū)的企業(yè)逐個進行了調查摸底和政策宣傳,克服重重困難,摸清了劃入xx區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經營狀況、人員構成等情況。

  認真考核,確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。***區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則,通過調查xx區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況,并征求參保職工的意見,選擇了水平高、信譽好又方便xx區(qū)職工的xx市xx區(qū)人民醫(yī)院、xx市第五人民醫(yī)院(原***縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、xx藥店、xx大藥房三家零售藥店分別作為xx區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。

  積極協(xié)調資金,建立了醫(yī)療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下,不等不靠,積極協(xié)調籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下,先后到xx等地進行考察,并選擇購買了醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)所需軟、硬件,保證了醫(yī)療保險計算機網絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。

  加大宣傳力度,促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作,區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,緊密結合業(yè)務工作實際,以貼近和服務于廣大干部職工為著力點,采取編印發(fā)放《***市***區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式,全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上,爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持,把擴面征繳納入到政府目標管理體系,細化任務,層層分解,確保責任到位,工作到位,落實到位。在醫(yī)保中心內部實行目標責任制,把全年任務細化分解到工作人員,將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內容與年度獎懲掛鉤,形成“人人肩上有壓力,千斤重擔大家挑”的工作氛圍,最大限度的調動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。

  在人員不足的情況下,高素質的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此,我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點,全面提高工作人員的政治和業(yè)務素質,加強學習培訓,增強為參保職工服務的本領。為體現(xiàn)服務,我們將轉變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”,將鼓舞范圍下移,服務中心前移,服務層次提高,一是建立“三見面制度”,即醫(yī)保管理人員深入病房,送政策到病床頭,讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī),F(xiàn)場接待日”活動,認真傾聽群眾呼聲,接受群眾咨詢,面對面進行醫(yī)保政策宣傳,及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表,設立意見箱,廣泛聽取社會各界的意見和建議,自覺接受社會輿論的監(jiān)督,在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象,體現(xiàn)以人為本的管理理念。

  三、存在問題。

  1、區(qū)劃遺留問題尚未解決,嚴重影響xx區(qū)的工作開展。

  2、醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄,征繳擴面有待于深入。

  3、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

  4、兩定點的管理力度還需進一步加大。

  四、下半年工作打算。

  1、加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度,在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務人員的政策培訓;

  2、進一步擴大覆蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險,拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強基金的抗風險能力。

  3、加強醫(yī)療保險服務管理,提高管理服務水平,逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制,堵塞不合理支出。

  4、狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上,采取行政、經濟、法律等手段,加大征繳力度,確;饝毡M收。

  5、加強工傷、生育保險的基礎管理,搞好機構和隊伍建設,開展培訓工作。

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