泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
光陰迅速,一眨眼就過去了,我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著,在喜悅中收獲著,來為以后的工作做一份計(jì)劃吧。計(jì)劃怎么寫才不會流于形式呢?以下是小編整理的泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,歡迎閱讀與收藏。
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 1
一、當(dāng)前住院病人心理狀況分析及心理護(hù)理要點(diǎn)
1、憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療,而是思慮重重,整日擔(dān)心治不好怎么辦出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦陷入苦惱煩悶和憂郁之中,對疾病的治療很不利。
2、心煩不安。有些患者對疾病知識了解甚少,缺乏正確認(rèn)識,希望一吃藥就能藥到病除,一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥,就煩躁不安、夜不能寐,不利于疾病的治療。
3、緊張恐懼。有的病人把泌尿系統(tǒng)疾病理解為不治之癥,整天害怕,擔(dān)心自己已經(jīng)病入膏肓。
4、急躁易怒。有人得病后,不能接受現(xiàn)實(shí)、積極主動地改變生活方式或習(xí)慣,以適應(yīng)病情需要,而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁,遇人遇事易動肝火,總認(rèn)為別人對自己照顧不周。
5、悲傷易泣。有些病人,尤其是患有多種合并癥,家人的關(guān)心照料不周,心境不好的病人,容易對前途喪失信心,對治療感到無望,甚至產(chǎn)生輕生的念頭,對醫(yī)護(hù)人員的治療不能積極配合,一般不易控制病情,對這種病人一定要耐心勸導(dǎo),只有排除心理障礙,才能取得較好的療效。
二、護(hù)理對策
1、增加護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士每天抽出時間與病人交談,耐心解答問題,并給予鼓勵和支持,使病人重新樹立自信。通過建立良好的護(hù)患關(guān)系,體貼病人,隨時發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微的心理、行為異常,以便采取相應(yīng)的'護(hù)理對策。
2、認(rèn)真做好術(shù)前宣教。主要是術(shù)前心理護(hù)理,一是提供有關(guān)手術(shù)的必要信息,護(hù)士應(yīng)耐心與患者交談,認(rèn)真,取患者的意見和要求,建立良好的護(hù)患關(guān)系,詳細(xì)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)水平能力,說明手術(shù)的重要性和必要性,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員是怎樣反復(fù)研究患者病情并經(jīng)確定最佳手術(shù)方案,使病員感到醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解并非常負(fù)責(zé),感到被重視,對某些可選擇性手術(shù)患者,應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)和其它治療方法的利弊,讓患者自己選擇是否手術(shù),在提供信息的同時,要準(zhǔn)確估計(jì)患者的理解力和做出決定的能力,及時糾正患者各種誤解,全面、正確理解術(shù)前各種信息。二是應(yīng)用行為控制技術(shù),常用的焦慮行為控制技術(shù)有:放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)等,示范法:介紹手 術(shù)成功、效果好的病員與之認(rèn)識,撐握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法。三是增強(qiáng)社會支持,與已手術(shù)成功患者同住一室,安排家屬及時探視,同事朋友的安慰和鼓勵,能增強(qiáng)患者信心,減輕術(shù)前焦慮。
3、針對性的心理疏導(dǎo)和鼓勵性的心理暗示。向患者分析目前的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的治療對病情不利,會導(dǎo)致病情的不良發(fā)展。如有些病人認(rèn)為得了不治之癥,把自己的病看得過于嚴(yán)重而緊張;有些人急于求成,因病情沒能及時控制好或病情反復(fù),也會產(chǎn)生緊張情緒,有些人看到其他患者出現(xiàn)重癥情況,聯(lián)想自己的前途,也憂心惆悵,倍加緊張等。故應(yīng)針對具體情況和原因調(diào)整心理狀態(tài),正確對待疾病,積極接受治療,才是防止病情加重,避免并發(fā)癥出現(xiàn)的良策。
4、及時做好術(shù)后心理疏導(dǎo)。一般大手術(shù)均有可能引起部分生理功能喪失,體象改變?nèi)缌粝旅黠@疤痕以及許多心理問題如憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等。反復(fù)手術(shù)而久治不愈患者心理反應(yīng)強(qiáng)烈,有的患者可能因術(shù)后一時不能生活自理,長期臥床,難以工作,孤獨(dú)等原因,繼發(fā)嚴(yán)重的心理障礙。常見嚴(yán)重心理障礙有:術(shù)后意識障礙,少數(shù)可繼發(fā)抑郁。一是及時反饋手術(shù)完成情況;颊咝g(shù)后一回到病房或麻醉蘇醒后,護(hù)士應(yīng)立即告知手術(shù)已順利完成,讓患者放心,應(yīng)向患者多傳達(dá)有利信息,給予鼓勵和支持,正確處理術(shù)后疼痛。鼓勵患者運(yùn)用術(shù)前訓(xùn)練的放松手術(shù),暗示是一種減輕疼痛的有效心理學(xué)手段,讓患者聽自己喜歡的音樂也可起到意想不到的效果,告訴患者大膽采用正確的咳嗽,翻身和四肢活動方法不僅不會使切口裂開,而且還有減輕疼痛的作用。二是幫助患者克服消極情緒,護(hù)士應(yīng)將正確的評價療法告訴患者,即根據(jù)病人的病情特點(diǎn),手術(shù)情況及術(shù)后檢查情況來評價,讓患者感到自己正在康復(fù)之中,同時護(hù)士應(yīng)在生活上給予全面支持,戰(zhàn)勝消極情緒,幫助患者做好出院準(zhǔn)備,大多數(shù)患者切口拆線后就可回家療養(yǎng),但其各方面功能仍未完全恢復(fù),故應(yīng)向患者詳細(xì)介紹出院自我鍛煉的知識。若患者效果不好或預(yù)后不佳,不宜太早把真實(shí)情況告訴患者,以免對患者心理打擊過大。
5、對家屬配合的指導(dǎo)。做好家屬及周圍人員的思想工作,經(jīng)常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情,讓其感到生活的樂趣;正確對待病人的不正常的心理,不能拋棄、置之不理,更不要施加壓力,要多關(guān)心患者的病情和心理狀況,并有效疏導(dǎo),讓其感到被重視和關(guān)注,要熱情支持、鼓勵并幫助他們運(yùn)用保健手段控制病情,發(fā)現(xiàn)病情異常,及時送其就診。家屬也要熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療,督促并協(xié)助病人適當(dāng)運(yùn)動,同時做好病情監(jiān)測,協(xié)助病人完成自我保健計(jì)劃,給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍,安享晚年。
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 2
泌尿外科是我們在外科的第一站,而我們對于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心,因此,對于手術(shù),我們少不了要上的。其次,據(jù)前人之言,在外科,我們實(shí)習(xí)生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨(dú)特的拔導(dǎo)尿管,這也是我希望盡快掌握的。最后,據(jù)說外科的病程較為水,我想我們在內(nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。
在泌尿外科的第一天,就是要與學(xué)長打好關(guān)系,幸運(yùn)的是,分配到的學(xué)長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時間、換藥要點(diǎn)講了一遍。
術(shù)后切口的拆線時間,要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后5~7天拆線;
下腹部、會陰部手術(shù)術(shù)后6~7天;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7~9天拆線;四肢術(shù)后10~12天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù),于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù),應(yīng)于術(shù)后12~14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者,應(yīng)適當(dāng)延長拆線時間。外科手術(shù)后傷口的換藥,無菌的傷口,如無特殊反應(yīng),3~5天后第一次換藥,若切口情況良好,張力不大,可酌情拆除部分或全部縫線,張力大的傷口,一般在術(shù)后7~9天拆線。感染的傷口,分泌物較多,應(yīng)每天換藥一次,新鮮肉芽創(chuàng)面,隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口,術(shù)后2~3天換藥,引流3~7天更換或拔除。
在這次實(shí)習(xí)中,我還遇到了脂肪液化的病人,脂肪液化主要是因?yàn)榍锌谔幹据^多并采用電刀手術(shù)時,由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性,同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙,術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。在泌尿外科,主要是敞開切口,內(nèi)置紗條引流,每天兩次加強(qiáng)換藥,等待滲出消失,即行二期縫合。
每天早上查完房之后,就是換藥、開醫(yī)囑的時間,一般在一個小時之內(nèi)完成,接下來的'一整天,不出意外的話,就是在手術(shù)室里度過了。
在手術(shù)臺上,我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù),腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺,我獲得了人生中第一次上臺的機(jī)會,由于事先沒準(zhǔn)備好,我連洗手都忘了要怎么洗,穿衣戴手套幸好看了學(xué)長的步驟還比較流暢。但是,與之前的千千萬萬實(shí)習(xí)生相同的是,我們能做的只是拉鉤,以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后,我發(fā)現(xiàn),手術(shù)中最主要的避免出血,以及出血后能夠及時止血,并能夠正確的找到主要的動靜脈,并做好分離,以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備。
但是,在泌尿外科,最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡,行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù)。患者取截石位,消毒鋪巾后,經(jīng)尿道插入膀胱鏡,有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外,第二多的就是碎石術(shù)了,有體外超聲波碎石,以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式,具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。
除了手術(shù),在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說法是,談話要將手術(shù)的風(fēng)險和獲益都告知患者,而按學(xué)長的說法是,既要嚇一嚇患者,又不能把患者嚇跑,話粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險,如果仔仔細(xì)細(xì)說完的話,的確會把患者嚇到,可是如何說,這也是一門學(xué)問,可惜的是,我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機(jī)會。
泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人,有的患者只有一個腎,有的卻有四個,有的患者的腫瘤碩大無比,有的患者的腫瘤小小的?傊,外科的病種還是千千萬萬,三個星期似乎是看不完的。
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 3
一、術(shù)前護(hù)理計(jì)劃
心理護(hù)理
向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、過程以及預(yù)期效果等,減輕患者對手術(shù)的恐懼和焦慮。比如通過展示成功案例的圖片或視頻資料,讓患者直觀了解手術(shù)相關(guān)信息。
耐心傾聽患者的擔(dān)憂和疑問,給予針對性的解答和安慰,增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。
術(shù)前準(zhǔn)備
完善各項(xiàng)檢查,如血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、泌尿系統(tǒng)超聲或 CT 等,全面評估患者身體狀況,以便醫(yī)生制定合適的手術(shù)方案。
皮膚準(zhǔn)備:根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮,范圍包括會陰部、恥骨聯(lián)合及周圍皮膚等,動作輕柔,避免損傷皮膚。
腸道準(zhǔn)備:術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行腸道清潔,如口服瀉藥等,防止術(shù)后腹脹和便秘,減少腸道細(xì)菌滋生,降低感染風(fēng)險。
指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床上排尿排便訓(xùn)練,以便術(shù)后更好地適應(yīng)身體狀態(tài)的改變。
二、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃
生命體征監(jiān)測
術(shù)后密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,一般每 30 分鐘至 1 小時測量一次,直至生命體征平穩(wěn)后適當(dāng)延長測量間隔時間。若發(fā)現(xiàn)異常波動,及時通知醫(yī)生處理。
管道護(hù)理
妥善固定導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管等各種引流管,保持其通暢,避免扭曲、受壓和折疊。
觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多或減少、顏色鮮紅且伴有血塊等異常情況,立即報告醫(yī)生。
嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行護(hù)理操作,定期更換引流袋,防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。
切口護(hù)理
觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液,若切口敷料被浸濕,應(yīng)及時更換,保持切口清潔干燥。
指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作,防止切口裂開。
疼痛護(hù)理
評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)等,采取合適的疼痛緩解措施。如通過調(diào)整體位、分散注意力等非藥物方法緩解輕度疼痛;對于中重度疼痛,遵醫(yī)囑給予止痛藥物,并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。
飲食護(hù)理
術(shù)后禁食一段時間后,根據(jù)患者恢復(fù)情況,按照醫(yī)囑給予流食、半流食逐漸過渡到普食。鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富、易消化的食物,促進(jìn)傷口愈合。
康復(fù)指導(dǎo)
根據(jù)患者手術(shù)類型和恢復(fù)情況,制定個性化的`康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱缭缙诖采戏、四肢活動等,逐漸增加活動量。
向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng),如避免憋尿、保持會陰部清潔等,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時,告知患者定期復(fù)查的重要性,以便及時了解病情恢復(fù)情況。
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