有關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)情況的調(diào)研報(bào)告
有關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)情況的調(diào)研報(bào)告
聯(lián)合國(guó)將“60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%”作為判斷一個(gè)國(guó)家是否進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。按此標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)在1999年即已邁入老齡化社會(huì)。近年來，隨著人均壽命的顯著提升和出生率的明顯下降，我國(guó)的人口老齡化問題也變得日益嚴(yán)重。截至20**年底，我國(guó)老齡人口已超過2億人，占人口總數(shù)超過14%;預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.43億，占人口比重的18%，這意味著我國(guó)將逐漸進(jìn)入重度人口老齡化社會(huì)。
一、我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)理念謀劃早，政策發(fā)展快
我國(guó)家庭養(yǎng)老有著悠久的歷史傳統(tǒng)，老年人由家庭成員提供養(yǎng)老的理念根深蒂固。在養(yǎng)老、尊老、敬老的傳統(tǒng)觀念影響下，家庭成為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，在農(nóng)村更幾乎成為唯一主體，保障著老年人的衣食住行等。在現(xiàn)實(shí)國(guó)情以及國(guó)際養(yǎng)老政策的影響下，我國(guó)的家庭養(yǎng)老服務(wù)理念也在悄然發(fā)生變化：家庭提供養(yǎng)老服務(wù)的主體地位不變，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)理念逐漸形成。
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)政策的探索。
2000年2月，為滿足迅速增長(zhǎng)的社會(huì)化養(yǎng)老需求，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了民政部、國(guó)家計(jì)委等11個(gè)部門《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》的通知，明確了推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的指導(dǎo)思想是“在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的發(fā)展方向”。 同年8月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》提出今后一個(gè)時(shí)期中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)是：建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制；逐步建立比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務(wù)為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體系。從2000年開始，上海、北京、大連、南京、寧波等地開始了居家養(yǎng)老服務(wù)的探索。在各地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2005年3月，民政部發(fā)布《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)的通知》，正式確定了居家養(yǎng)老的地位。此后，居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性地位在各種政策文件中得到確認(rèn)。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)政策的發(fā)展。
2008年1月，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室等10個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，這是我國(guó)首次專門針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)出臺(tái)的具體政策，具有里程碑意義。各省、市陸續(xù)出臺(tái)服務(wù)政策，全面開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。此外，我國(guó)開始制定實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃。2011年3月14日，十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議通過了《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》。同年9月和12月，國(guó)務(wù)院分別印發(fā)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015年）》，明確指出：“居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式”，并將“以居家養(yǎng)老服務(wù)為導(dǎo)向，以長(zhǎng)期照料、護(hù)理康復(fù)和社區(qū)日間照料為重點(diǎn)，分類完善不同養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的功能，優(yōu)先解決好需求最迫切的老年群體的養(yǎng)老問題”。從2011年起，在國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)政策的推動(dòng)下，各地居家養(yǎng)老服務(wù)政策進(jìn)一步細(xì)化，制定出臺(tái)了相關(guān)服務(wù)規(guī)范,居家養(yǎng)老服務(wù)步入了規(guī)范化全面發(fā)展階段。近年來,隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快,傳統(tǒng)的以家庭為主的養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足老年人的生活需求,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)正成為我國(guó)城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。目前,全國(guó)各主要城市在多年實(shí)踐的基礎(chǔ)上已初步建立起居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
二、廣東省居家養(yǎng)老服務(wù)加快改革，規(guī)劃先行
（一）總體上尚處于起步階段。
目前，我省人口老齡化的形勢(shì)十分嚴(yán)峻，老年人口基數(shù)大，至2010年底，全省60歲以上老年人口達(dá)到1072萬(wàn)人，占全省戶籍人口的12.6%，預(yù)計(jì)到2015年老年人口將達(dá)到1167萬(wàn)人，人口高齡化的現(xiàn)象也日益突出。但是，與此相對(duì)應(yīng)的是我省居家養(yǎng)老服務(wù)總體上尚處于起步階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施匱乏，缺乏專業(yè)服務(wù)人員。據(jù)《南方日?qǐng)?bào)》2015年1月底報(bào)道，全省城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位只占老年人口的1%，既遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的5%至7%，也落后于發(fā)展中國(guó)家2%至3%的水平，與全國(guó)1.6%的平均水平差距也較大。區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，珠三角地區(qū)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”。
（二）加快改革，制訂規(guī)劃，落實(shí)指標(biāo)。
近年來，我省面對(duì)不足，加快改革，省政府編印了《廣東省2011－2015年社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，明確了我省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)和發(fā)展布局；印發(fā)了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》，著力解決我省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政投入、用地指標(biāo)、補(bǔ)貼政策、重點(diǎn)項(xiàng)目和工作機(jī)制等問題；出臺(tái)《廣東省民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》，推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。2015年2月，省政府又印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（粵府[2015]25號(hào)），對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施等都作了明確規(guī)定。文件要求，到2020年，我省要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。文件還規(guī)定，符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)，全省每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到35張以上。按照省政府的要求，到2015年，我省要基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)覆蓋面達(dá)50%以上；基本實(shí)現(xiàn)每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)30張；基本建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與相關(guān)的公共服務(wù)信息平臺(tái)對(duì)接，等等。目前全省城市居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心已建成運(yùn)營(yíng)36個(gè)，正在籌建22個(gè)。廣州、深圳、珠海、惠州、東莞、佛山、江門等大部分地區(qū)采取便民信息網(wǎng)、電信服務(wù)、電話專線、愛心門鈴、健康檔案、服務(wù)手冊(cè)等形式，為老年人提供方便快捷的服務(wù)。廣州、深圳等市居家養(yǎng)老服務(wù)走在全省前面。
三、XX市居家養(yǎng)老服務(wù)政策配套，先行先試
（一）全市規(guī)劃先行，布局有序。
我市由于建市時(shí)間相對(duì)較短，年輕人居多，人口老齡化相對(duì)較晚，直到2010年60歲以上老年人口104899人，按戶籍人口占比為10.02%，才開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。三個(gè)行政區(qū)中又各有差別，XX區(qū)早在2005年已邁入老齡化社會(huì)，XX區(qū)（包括高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)）2009年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，XX區(qū)由于較多外來人口，人口結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，直至2012年老齡化程度才9.31%，仍然沒有真正達(dá)到老齡化，但若將前來投親靠友和購(gòu)房居住的老人計(jì)算在內(nèi)，則老齡化程度應(yīng)該比統(tǒng)計(jì)的要略高。我市很早就對(duì)居家養(yǎng)老的問題進(jìn)行了探索，市政府于2012年9月就出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)XX市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知》（珠府辦[2012]44號(hào)），規(guī)劃到2015年，基本形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與老年人口服務(wù)需求增長(zhǎng)相適應(yīng)的，制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，全市基本實(shí)現(xiàn)90%的老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“9064”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局。2013年1月，市府辦印發(fā)了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（珠府辦[2013]1號(hào)），再一次確定了“9064”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局，確立了建立健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，提出了統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施、到2015年形成覆蓋全市、區(qū)域均衡、功能完善、適度普惠、全民共享的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。2014年3月，市民政局印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)的實(shí)施方案》，要求加快社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，通過日托照料和上門服務(wù)等方式為老年人提供專業(yè)化和個(gè)性化服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在城市普遍開展，在農(nóng)村加快發(fā)展。方案具體要求到2014年底，建設(shè)10-15個(gè)社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站；到2015年末，居家養(yǎng)老服務(wù)和日間照料服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū)。
我市自2005年底開始，已在XX區(qū)啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，并逐步向其他各區(qū)推廣。服務(wù)對(duì)象由傳統(tǒng)民政對(duì)象逐步擴(kuò)大到低收入高齡、獨(dú)居、失能老年人及其他有需求的社會(huì)老人。目前，一個(gè)以保障“三無(wú)”、“五保”、高齡、獨(dú)居、失能等特殊群體老年人和低收入老年人為重點(diǎn)，為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已初步形成。
（二）香洲先行先試，打好了基礎(chǔ)，積累了經(jīng)驗(yàn)。
XX區(qū)從2005年開始居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作，2009年起分別在康檸社區(qū)和銀樺社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，取得了良好效果，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。2014年4月至10月，XX區(qū)進(jìn)一步開展了居家養(yǎng)老服務(wù)一鍵通“信息化居家養(yǎng)老服務(wù)”試點(diǎn)工作，譬如一機(jī)在手，可以定位老人的地理位置，為老人提供家政上門服務(wù)，還可以和120平臺(tái)對(duì)接方便求助。目前已經(jīng)有約1500名老年人接受居家養(yǎng)老信息化服務(wù)，2015年的目標(biāo)是到年底有5000名老年人接受服務(wù)。
（三）斗門加大動(dòng)作，打響了頭炮，創(chuàng)新了模式。
XX區(qū)目前有4萬(wàn)多名60歲以上的老人，70歲以上的老人則有1萬(wàn)多名，對(duì)日間照料的需求越來越大。民政部門將井岸鎮(zhèn)社會(huì)福利中心作為試點(diǎn)，從2014年10月開始裝修興建了面積達(dá)1500多平方米的日間照料居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并于2015年3月13日舉行啟動(dòng)儀式，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托XX區(qū)國(guó)艷康怡服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常管理和運(yùn)營(yíng)，為長(zhǎng)者提供全托常住服務(wù)、日間暫托服務(wù)、專業(yè)陪護(hù)、信息支援等逾10項(xiàng)服務(wù)。幾乎是同時(shí)，全市首家居家養(yǎng)老服務(wù)站也在斗門鎮(zhèn)南門村啟動(dòng)，建筑面積400平方米，南門村60歲以上的村民可以申請(qǐng)入會(huì)享受日間照料、康復(fù)功能訓(xùn)練等免費(fèi)服務(wù)�？梢哉f，斗門目前居家養(yǎng)老的硬件設(shè)施已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)呐鋫洌碌姆⻊?wù)模式也在運(yùn)作中。
四、XX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)布局謀篇，期待新突破
（一）歷史欠賬多，基礎(chǔ)較薄弱。
據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì)，我區(qū)（包括高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)）到2009年60歲以上老人占戶籍人口比已經(jīng)達(dá)到10%，呈現(xiàn)老齡化社會(huì)特征；若以現(xiàn)有我區(qū)管轄的三灶、紅旗鎮(zhèn)范圍統(tǒng)計(jì)，2015年初我區(qū)60歲以上老人9021人（三灶鎮(zhèn)3637人，紅旗鎮(zhèn)5384人），占8萬(wàn)戶籍人口的11.2%，其中80歲以上老人有943人，說明我區(qū)老人化社會(huì)特征已經(jīng)逐步顯現(xiàn)。與此相適應(yīng)我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬件設(shè)施和軟件管理應(yīng)該要達(dá)到相當(dāng)配備的程度。但是長(zhǎng)期以來，我區(qū)所有住宅小區(qū)沒有一個(gè)能夠按照國(guó)家規(guī)定，在規(guī)劃上按人均0.1—0.3平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，新建居�。ㄐ。﹨^(qū)也沒有按照規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（即社區(qū)工作用房和公益性服務(wù)設(shè)施要按每百戶室內(nèi)面積不少于20平方米，室外面積不少于30平方米的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)償配套建設(shè)），沒能與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用，造成了歷史欠賬。
XX市目前的16所公辦、10所民辦敬老院中，我區(qū)只有2所，全為公辦。其中三灶鎮(zhèn)敬老院因XX區(qū)中心醫(yī)院建設(shè)被征用，暫停運(yùn)作，新場(chǎng)所還沒能確定下來，常住的僅1位老年人不得不轉(zhuǎn)移到紅旗鎮(zhèn)敬老院居住，因此我區(qū)實(shí)際上只有1所公辦敬老院在運(yùn)作。紅旗鎮(zhèn)敬老院目前有120張床位、49位老年人居住，其中除了民政照顧的對(duì)象外，有22位老年人是自費(fèi)入�。ㄟ@當(dāng)中有10位是子女在本地工作卻無(wú)暇照顧的外地戶籍老年人）。經(jīng)調(diào)查，部分老年人認(rèn)為我區(qū)現(xiàn)有的敬老院檔次低，周邊環(huán)境及衛(wèi)生條件不理想，這進(jìn)一步降低了老年人到敬老院養(yǎng)老的欲望。由此可見，以我區(qū)目前的養(yǎng)老服務(wù)條件，離大多數(shù)老年人的期望有不小差距，對(duì)他們的吸引力不夠，部分本愿意到養(yǎng)老院養(yǎng)老的老年人卻寧愿選擇居家養(yǎng)老。
（二）軟硬件不足，“準(zhǔn)入”門檻高。
我區(qū)在2012年前開始啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。目前雖以保障“三無(wú)”、“五保”、高齡、獨(dú)居、失能等特殊群體老年人和低收入老年人為重點(diǎn)，為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)初步形成，但服務(wù)符合條件的對(duì)象只有70人，與全區(qū)老年人總數(shù)相比顯得微不足道，服務(wù)內(nèi)容也僅僅是提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等日常生活所需，比較單一，尤其娛樂場(chǎng)所和設(shè)施不足。我區(qū)硬件設(shè)施配備和軟件服務(wù)不足，對(duì)許多老年人吸引力不夠；“準(zhǔn)入”門檻高，又把絕大部分老年人擋在了服務(wù)的門外。這就造成了相當(dāng)部分符合條件的老年人不想進(jìn)敬老院，而想享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人卻不夠條件的現(xiàn)狀。
（三）差距比較大，未來任務(wù)重。
縱向上與外地先進(jìn)地區(qū)比，橫向上與市內(nèi)兄弟區(qū)比，我區(qū)在硬件設(shè)施、管理經(jīng)驗(yàn)方面都突顯不足。
一是上級(jí)下達(dá)給我區(qū)的任務(wù)未能及時(shí)完成。2014年市政府“十件民生實(shí)事”中“建設(shè)10-15個(gè)社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)”，我區(qū)有建設(shè)1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)的任務(wù)，市里已經(jīng)給予20萬(wàn)元的支持，但由于站點(diǎn)選址等方面確定不下的原因，我區(qū)只能延后建設(shè)。
二是與上級(jí)對(duì)區(qū)一級(jí)的要求、規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)比，我區(qū)存在的差距很大。例如，市府辦印發(fā)的《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展實(shí)施意見的通知》（珠府辦[2013]1號(hào)）要求：規(guī)劃預(yù)計(jì)到2015年，我區(qū)要建有1所省二級(jí)以上的綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，每個(gè)鎮(zhèn)要有1所為生活不能自理的老年人提供臨時(shí)托管或日間照料服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，扶持建設(shè)1所提供臨終關(guān)懷服務(wù)的專業(yè)性護(hù)理機(jī)構(gòu)；同時(shí)，要有1個(gè)鎮(zhèn)完成居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，所有的城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū)都要開展居家養(yǎng)老及社區(qū)日間照料服務(wù)；全市老年人享有社會(huì)養(yǎng)老基本公共服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)90%的老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老、6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)、4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“9064”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局；全市每千名戶籍老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)40張……等等諸多指標(biāo)。對(duì)照要求，我區(qū)的配套設(shè)施和服務(wù)都突顯匱乏，未來的建設(shè)任務(wù)很重。
區(qū)府辦于2015年5月印發(fā)了《XX區(qū)2015年居家養(yǎng)老服務(wù)站（點(diǎn)）建設(shè)工作實(shí)施方案》的通知（珠金府辦[2015]18號(hào)），對(duì)我區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的工作作了具體詳細(xì)的部署，落實(shí)了任務(wù)，規(guī)定了時(shí)間，區(qū)政府提供了政策和財(cái)政上的保障。近兩年來，區(qū)民政局制訂規(guī)劃、緊鑼密鼓全力推進(jìn)，使居家養(yǎng)老服務(wù)工作有了明顯進(jìn)展。
五、幾點(diǎn)建議
據(jù)調(diào)查，我區(qū)老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有很大的需求，如設(shè)社區(qū)飯?zhí)�、社交娛樂�?chǎng)所、日托服務(wù)等，部分有入住敬老院的愿望。我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的歷史欠賬多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的需求，與上級(jí)的要求距離大，與其他先進(jìn)地區(qū)的差距不小，須立即行動(dòng)起來，尋求突破，盡快建立起居家養(yǎng)老服務(wù)體系。根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，提出以下幾點(diǎn)建議：
1.解放思想，提高民生意識(shí)。居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)重要的民生工程，是我區(qū)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要，是當(dāng)前我區(qū)“二次創(chuàng)業(yè)”的一項(xiàng)重要內(nèi)容。作為2015年區(qū)政府十件民生實(shí)事之一，是我們對(duì)群眾應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也是一項(xiàng)承諾。因此，一定要解放思想，摒棄居家養(yǎng)老服務(wù)工作是只花錢、不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益因而不重要的“短視”認(rèn)識(shí)，克服舍不得掏錢的“吝嗇”心里，更要破除居家養(yǎng)老服務(wù)工作不是主要政績(jī)考核的“硬指標(biāo)”而置之不理的“功利”思想。充分認(rèn)識(shí)到我區(qū)薄弱的基礎(chǔ)與上級(jí)高標(biāo)準(zhǔn)要求之間的巨大差距，感受到群眾對(duì)我們的熱盼，提高責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)和緊迫意識(shí)。
2.講政治，提高執(zhí)行力。上級(jí)下達(dá)到我區(qū)的任務(wù)是必須完成的硬指標(biāo)，尤其是在我區(qū)歷史欠賬比較多、基礎(chǔ)比較薄弱、群眾有急切需求的情況下，執(zhí)行力就必須提高到講政治的高度。越往后問題積累越多，困難越大，愈加被動(dòng)。能否做成事，關(guān)鍵在人，兩者的差別在于“責(zé)任”兩字。這就要提高到講政治的高度予以重視，應(yīng)立即行動(dòng)起來，調(diào)動(dòng)各方面力量，克服各種困難，全面給予支持，快出成果。
3.執(zhí)行規(guī)定，為養(yǎng)老服務(wù)留足空間。國(guó)家嚴(yán)格規(guī)定，規(guī)劃上要按人均0.1—0.3平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，新建居住（�。﹨^(qū)要按照規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（即每百戶室內(nèi)面積不少于20平方米，室外面積不少于30平方米的標(biāo)準(zhǔn)），與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。規(guī)劃、建設(shè)等政府部門就要按照規(guī)定嚴(yán)格把關(guān)，否則不予審批和驗(yàn)收。同時(shí)，省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（粵府〔2015〕25號(hào)）提出，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施若缺乏現(xiàn)成的用房，就要充分利用閑置的村辦學(xué)校、廠房、農(nóng)戶住宅等，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；要通過整合現(xiàn)有公共服務(wù)設(shè)施、發(fā)掘社會(huì)閑置資源等，綜合發(fā)揮多種設(shè)施的作用，增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模。這其中就涉及到規(guī)劃、建設(shè)、消防等部門的審批把關(guān)，需要各部門負(fù)起責(zé)任，積極配合。若多種設(shè)施得不到利用，那么就會(huì)出現(xiàn)一邊是資源閑置浪費(fèi)、另一邊居家養(yǎng)老服務(wù)工作卻無(wú)房可用的尷尬局面。
4.做好試點(diǎn)，為推廣打下基礎(chǔ)。我區(qū)有自己的特殊情況，要辦好居家養(yǎng)老服務(wù)工作，經(jīng)驗(yàn)不足，把握不準(zhǔn)，必須先做試點(diǎn)。哪些是群眾需要的、哪些是可持續(xù)的、哪些是財(cái)政可承擔(dān)的、哪些是可向社會(huì)組織購(gòu)買服務(wù)的等等，都必須通過試點(diǎn)探索，取得成功后再推廣鋪開，這樣可以少走彎路，降低成本。目前，區(qū)政府已經(jīng)選擇三灶鎮(zhèn)的海澄村、三灶社區(qū)和紅旗鎮(zhèn)的廣藤片區(qū)、小林片區(qū)、礦山片區(qū)做試點(diǎn)，另外在原紅旗鎮(zhèn)敬老院的基礎(chǔ)上，按照省二級(jí)綜合性社會(huì)福利中心的要求進(jìn)行改造升級(jí)，這是一個(gè)良好的開端。區(qū)民政局要牽好頭，三灶、紅旗鎮(zhèn)要各負(fù)其責(zé)，財(cái)政、規(guī)劃、建設(shè)、消防等部門積極支持，做好配合，要保證如期建設(shè)，如期完成，如期投入使用。
5.取別人之長(zhǎng)，提高管理水平。這樣可以避免盲目上馬，取別人之長(zhǎng)補(bǔ)自己之短。遠(yuǎn)的有上海、江蘇、浙江，近的有廣州、深圳、佛山、東莞等地，他們的居家養(yǎng)老服務(wù)工作都做得比較早，條件比較好，經(jīng)驗(yàn)比較成熟。就是附近的兄弟區(qū)，也有可以借鑒學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。這樣可以使我們得到非常有益的啟發(fā)，甚至是采用已經(jīng)成功的做法，避免碰壁、走彎路，用最少的付出、最短的時(shí)間，取得最大的效益。
6.利用社會(huì)力量，共同辦好服務(wù)站點(diǎn)。“眾人拾柴火焰高”，社會(huì)力量是我們辦好居家養(yǎng)老服務(wù)不絕的源泉。企業(yè)、學(xué)校、社會(huì)組織等，捐錢、獻(xiàn)物、出力，哪怕是上門看望關(guān)懷，都是他們表達(dá)愛心的好方式，都是一種有力的力量，對(duì)我們是一種支持，一種肯定。關(guān)鍵在于我們要做好發(fā)動(dòng)、溝通和協(xié)調(diào)工作，將社會(huì)的愛心最大程度地凝聚起來，將積極性充分發(fā)揮出來。服務(wù)站點(diǎn)的日常運(yùn)作可以采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，聘請(qǐng)信譽(yù)好、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、善于經(jīng)營(yíng)管理的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織承接。如香洲、XX區(qū)引進(jìn)專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)——國(guó)艷康怡服務(wù)中心。
7.放寬條件，讓更多老年人受益。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，群眾認(rèn)為我們目前的居家養(yǎng)老服務(wù)以“三無(wú)”、“五保”、高齡、獨(dú)居、失能等特殊群體老年人和低收入老年人為準(zhǔn)入條件，這個(gè)“門檻”很高，把絕大部分的老年人擋在了服務(wù)的門外，這就造成了相當(dāng)部分的老年人想享受居家養(yǎng)老服務(wù)卻進(jìn)不來，只能望門興嘆。現(xiàn)在，各級(jí)政府都發(fā)文要求形成“9064”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局，即基本實(shí)現(xiàn)90%的老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老、6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)、4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，說明我們放寬條件、降低門檻是執(zhí)行現(xiàn)有政策規(guī)定的。按照這樣的格局，我區(qū)具體享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人將從目前的70人增加到540人，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人將從目前的不足40人增加到360人。
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