腎盂腎炎病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃安排
腎盂腎炎病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃安排
腎盂腎炎是由細(xì)菌直接引起腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。好發(fā)于女性，女：男約為10：1，臨床上分急性和慢性。
易感因素有：①尿流不暢和尿路梗阻；②尿路畸形或功能缺陷；③機(jī)體免疫功能低下；④局部炎癥蔓延。臨床表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐，尿頻尿急尿痛和尿的改變。治療原則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)抗炎治療。
常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：①舒適的改變；②有口腔粘膜受損的危險(xiǎn)；③缺乏防病保健知識(shí)。
舒適的改變
【相關(guān)因素】
泌尿道炎癥反應(yīng)。
發(fā)熱。
【主要表現(xiàn)】
尿頻、尿急、尿痛。
體溫增高，呼吸變快，口干，全身肌肉酸痛。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人不舒適癥狀減輕或消失。
【護(hù)理措施】
給予心理護(hù)理，做好病人的解釋工作，讓病人盡量放松。
鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000ml左右。
協(xié)助病人用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，每次15min。
尿頻者提供床旁小便用具。
按醫(yī)囑給予蘇打或解痙劑。
提供舒適環(huán)境，給予舒適的體位，盡量減輕病人的不適。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
不舒適是否減輕或消失。
有口腔粘膜受損的危險(xiǎn)
【相關(guān)因素】
發(fā)熱。
藥物。
【主要表現(xiàn)】
口腔粘膜上白色或黃色斑塊，舌和口唇有水泡形成。
【護(hù)理目標(biāo)】
保持口腔粘膜完整。
【護(hù)理措施】
常規(guī)口腔護(hù)理，每日2次。
選擇合適的漱口液。
刷牙改用軟毛牙刷，慎剔牙。
飲食改為軟食，無(wú)刺激性。避免粘膜損傷和疼痛，唇干者涂上潤(rùn)滑劑。
多飲水，可起到清潔口腔通利大便的作用。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
口腔粘膜是否完整。
缺乏防病保健知識(shí)
【相關(guān)因素】
缺乏指導(dǎo)。
信息誤解。
【主要表現(xiàn)】
急性腎盂腎炎癥狀緩解后，即停止服藥和追蹤檢查。
衛(wèi)生習(xí)慣差。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人能掌握基本的自我保健措施。
【護(hù)理措施】
向病人介紹疾病的病因、感染途徑、誘發(fā)因素及保健知識(shí)。
避免導(dǎo)尿、緊張、勞累、便秘。
養(yǎng)成多飲水，勤排尿的習(xí)慣。
做到心情愉快，充足睡眠，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)抗病能力。
急性期一般用藥至第3天和停藥時(shí)均應(yīng)查尿常規(guī)和尿沉渣細(xì)菌檢查，若陽(yáng)性，可調(diào)整用藥并延長(zhǎng)療程至陰性。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查1次，共2-3周，停藥第6周再?gòu)?fù)查1次，如均為陰性示臨床治愈。如在隨訪復(fù)查中再發(fā)時(shí)，立即用抗生素，1療程為10-14d。切忌過(guò)早停藥不追蹤觀察，以免治療不徹底遷延成慢性。
慢性腎盂腎炎病人應(yīng)樹(shù)立信心，做到：
先做尿培養(yǎng)加藥敏，再根據(jù)藥敏試驗(yàn)選敏感的抗生素，切忌亂用藥。
按醫(yī)囑治療2-3療程，每療程10-14d，聯(lián)合用藥，切忌不規(guī)則用藥。
每療程完畢應(yīng)停藥做細(xì)菌培養(yǎng)，如果全療程完畢尿細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，即執(zhí)行低劑量的抑菌療法，時(shí)間半年至一年半，方法是每晚睡前排尿后服1次藥。與性生活有關(guān)者應(yīng)于性生活后排尿服藥1次
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人能否懂得急性腎盂腎炎臨床治愈這一概念的意義。
能否說(shuō)出一般保健知識(shí)和慢性腎盂腎炎治療的療程。
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