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皮肌炎病人的護理計劃

時間:2024-09-24 08:21:56

皮肌炎病人的護理計劃

皮肌炎病人的護理計劃

皮肌炎病人的護理計劃

  皮肌炎系自身免疫性結締組織病之一,是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的全身性疾病,成人病人約10%可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。治療原則主要是控制病情、緩解癥狀,及時檢查有無惡性腫瘤。護理要點是協(xié)助病人的生活護理,預防并發(fā)癥的發(fā)生。

  常見護理問題包括:

  (1)焦慮;

  (2)自理缺陷;

  (3)有吞咽困難的危險;

  (4)有呼吸困難的危險。

  一、焦慮

  相關因素:

  1、對本病的病程及治療方案不了解。

  2、對住院環(huán)境不熟悉。

  主要表現(xiàn):

  害怕自己的病難治,缺乏信心,不愿面對現(xiàn)實,坐立不安、失眠等。

  護理目標:

  病人焦慮減輕。

  護理措施:

  1、理解病人,耐心傾聽病人的訴說,并給予疏導。

  2、耐心講解病情及治療方案,讓病人安心配合治療。

  3、向病人婉言說明焦慮對身心健康的影響,鼓勵病人放下思想包袱,勇敢地面對現(xiàn)實。

  4、對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵,增強其治病信心。

  5、創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。

  重點評價:

  1、病人情緒是否穩(wěn)定,能否主動配合治療。

  2、病人睡眠質量有否改善。

  二、自理缺陷

  相關因素:

  1、病變侵犯橫紋肌。

  2、低鉀血癥。

  主要表現(xiàn):

  病人感下肢肌無力,蹲下后站立困難,上肢抬舉困難等。

  護理目標:

  病人日常生活得到滿足。

  護理措施:

  1、急性期囑病人臥床休息。

  2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易于取放的地方,以減少體力消耗。

  3、將呼叫器放在病人手邊,聽到呼叫即予幫助。

  4、臥床期間落實好生活護理:協(xié)助病人在床上進餐、洗漱、解大小便等。

  5、病情允許者鼓勵其適當活動,如梳頭、下蹲運動,用手握健身球等,但應避免過勞。

  6、治療期間觀察病人有無缺鉀表現(xiàn):腹脹、肌無力等。

  7、應用大劑量激素者,遵醫(yī)囑補鉀。

  重點評價:

  1、病人生活需要是否得到保證。

  2、觀察病人有無缺鉀的征兆。

  三、有吞咽困難的危險

  相關因素:

  咽喉及食管、腭部肌

  肉病變。

  主要表現(xiàn):

  吞咽反射減退,進食困難,聲音嘶啞。

  護理目標:

  進食自如,發(fā)音正常。

  護理措施:

  1、聲音嘶啞時可紙筆書寫交談,或用手語方式進行交流。

  2、吞咽有障礙時,遵醫(yī)囑靜脈補液,加強營養(yǎng)。

  3、必要時鼻飼進食高蛋白、高熱量、高維生素的流質食物。

  4、吞咽功能如有恢復可逐漸給予半流質、軟食,囑病人進食,速度不宜過快。

  重點評價:

  1、病人吞咽功能有否好轉。

  2、病人發(fā)音是否正常。

  四、有呼吸困難的危險

  相關因素:

  膈肌、呼吸肌受累。

  主要表現(xiàn):

  呼吸急促,缺氧,甚至呼吸衰竭。

  護理目標:

  1、病人呼吸維持正常功能。

  2、不發(fā)生呼吸衰竭。

  護理措施:

  1、視病情讓病人取半坐位;協(xié)助病人的生活護理。

  2、密切觀察病人呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

  3、急性呼吸困難發(fā)作時,護士守候在床旁并遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

  4、必要時備搶救儀器及用物于床旁,如呼吸機、搶救用藥等。

  5、備氣管切開包于床旁。

  重點評價:

  1、病人呼吸頻率是否正常。

  2、缺氧是否改善。

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