農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)(匯編15篇)
現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升，我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。那么寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真的很難嗎？以下是小編精心整理的農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！我叫xx，男，漢族，出生于1956年6月，xx市xx鎮(zhèn)xx村村民。因家庭生活困難，向政府申請(qǐng)困難補(bǔ)助�，F(xiàn)介紹我及家庭情況如下：
一、誠(chéng)實(shí)守法，勤儉顧家。我家世代農(nóng)民出身，忠厚質(zhì)樸，堅(jiān)決擁護(hù)黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行和完成各項(xiàng)政策與任務(wù)。積極參加村委會(huì)組織的各項(xiàng)會(huì)議與生產(chǎn)活動(dòng)。團(tuán)結(jié)村民，與鄰為善。面對(duì)困難積極樂(lè)觀，面對(duì)生產(chǎn)勤勞節(jié)儉，面對(duì)家庭悉心顧家。
二、年老多病，生活拮據(jù)。自幼家境困難，俗話說(shuō)“家窮的孩子早當(dāng)家”，就承擔(dān)起生活生產(chǎn)的重任，下田種地，上山伐木，到生產(chǎn)隊(duì)賺取“公分”。在長(zhǎng)期的條件艱苦、重體力勞動(dòng)的情況下，身體嚴(yán)重透支，隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)越來(lái)越多的病痛。如我的雙腿出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張癥狀，并伴隨著疼痛，經(jīng)醫(yī)生診斷，不能干重體力活，需及時(shí)手術(shù)開(kāi)刀，但其要5000元左右的昂貴費(fèi)用，對(duì)于我這樣一個(gè)貧窮的家庭，是不小的負(fù)擔(dān)。更何況我的家庭生活已經(jīng)困苦不堪，家庭年收入三、四千元，基本是靠務(wù)農(nóng)和打零工。育有兩子，大的大學(xué)畢業(yè)后在外省工作，正處于生活與事業(yè)的起步階段；小的已結(jié)婚但是家庭關(guān)系不和，現(xiàn)在兒子帶著孩子住在我家無(wú)業(yè)待崗。我的家庭正如“幸福的家庭總是相似的'，不幸的家庭各有各的不同”。三、敬老愛(ài)幼，弘揚(yáng)美德。古人云“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我的老母親現(xiàn)年已有82歲，其生活的料理基本是由我負(fù)責(zé)的其身體健康，精神矍鑠。她一向是生活簡(jiǎn)樸、勤勞節(jié)儉、樂(lè)善好施、教子有方，成為我們生活的好榜樣。雖然我的生活困難但是我們依然孝敬長(zhǎng)輩，讓她安度晚年。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個(gè)人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
時(shí)間：11月17日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：
我叫梁治均，系河北省廊坊市文安縣左各莊鎮(zhèn)福新村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活困難，特申請(qǐng)低保。
我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒(méi)有工作，長(zhǎng)期在家務(wù)農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動(dòng)能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng))，丈夫于20xx年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的.經(jīng)濟(jì)收入便沒(méi)有了著落，膝下有三個(gè)女兒都已結(jié)婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對(duì)日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請(qǐng)求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期:××× 年× 月×日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)3
社區(qū)居民委員會(huì)：
我今年63歲，家住興華路__號(hào)，平房（23平米），與妻子離異，現(xiàn)獨(dú)自生活，身體長(zhǎng)期有病，不能干重體力活，沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，靠親屬救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，年收入不足180元，生活異常艱難，當(dāng)我聽(tīng)說(shuō)還能夠向社區(qū)申請(qǐng)低保，我十分高興，本來(lái)已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場(chǎng)社區(qū)居民委員會(huì)申請(qǐng)低保。我也想靠自我的雙手，但身體狀況、家庭的.窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，期望社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__x
20__年xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)4
XX縣XX鎮(zhèn)XX村委：
我叫XXX，男/女， 年 月 日出生，漢族， 丈夫/妻子X(jué)XX，男/女， xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)均住XX縣XX鎮(zhèn)XX村X組，范文《農(nóng)村低保戶申請(qǐng)書(shū)范文》。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓?jiān)诖�，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，為我們夫妻二人享受國(guó)家對(duì)我們老弱病殘的照顧，
特申請(qǐng)領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年!望批準(zhǔn)!!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期:××× 年× 月×日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫xxx，戶籍為xxx，現(xiàn)年xx歲，體弱多病，20xx年病休至今。此刻我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱。我(上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，)(不知是否屬實(shí)，如果有就寫(xiě)上)，下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自我也的經(jīng)�？床〕运�，全家人的'生活讓我十分的揪心，不明白怎樣辦才好。幸好，聽(tīng)說(shuō)我們的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，所以我特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我相信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xx
申請(qǐng)日期:×××年×月×日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)6
xx鎮(zhèn)xx村（居）委：
我叫xxx，性別（男、女），xxxx年x月xx日出生，漢族，身份證號(hào)碼xxxxxxxxx；妻子xxx，女，xxxx年x月xx日出生，漢族，身份證號(hào)碼xxxxxxxxx，本家庭戶籍為xx市（縣）xx鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），現(xiàn)常琢x市xx鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）x村（居）x組。現(xiàn)因xxxxxxxxxxxxx。目前家庭月（年）收入僅xx元，致使家庭異常困難，月（年）收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，需申請(qǐng)（城市）農(nóng)村最低生活保障待遇，以解決目前基本生活遇到的困，望批準(zhǔn)��！
特此申請(qǐng)
xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的主管領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)人：
您好！
近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽(tīng)到了你們有關(guān)低保的宣傳，這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠(chéng)地提出低保申請(qǐng)書(shū)。現(xiàn)將我家的基本情況說(shuō)詳述于下。
我叫xxx，女，20xx年xx月出生，現(xiàn)居住在平谷xx，現(xiàn)無(wú)業(yè)在家照顧老人和孩子；
我的愛(ài)人xxx，20xx年xx月出生，由于沒(méi)有技術(shù)，文化成度又低，在一家私營(yíng)企業(yè)打工，月收入只有x百元；
我的父親xxx，現(xiàn)年60歲，不但沒(méi)有工作沒(méi)有收入，還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪；
我的孩子xxx，現(xiàn)在才一歲多，我就不多說(shuō)他了，讓他跟著我們受苦了。
這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的`收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國(guó)家沒(méi)有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺(tái)了低保政策。我們一定會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的生活下去，我們堅(jiān)信，困難是暫時(shí)的，幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的！
我們?nèi)液瑴I期盼您的回音，那將會(huì)是上帝賜給我們最美妙的聲音。
此致
致禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！我叫xxx，是x鄉(xiāng)x村x人，家中4人，是家庭貧困戶、低保戶。我的妻子因病常年在家需要藥物維持，且需要人照顧，故此我無(wú)法外出打工，只能留在家中照顧生病的妻子。
我的大女兒在x讀書(shū)，現(xiàn)在因胃穿孔住院，家中竟然沒(méi)有一分錢能夠拿出來(lái)帶給女兒，好在有她的朋友們伸出援助之手，幫助女兒暫時(shí)墊著住院費(fèi)用，但是之后要還是要把錢還給那些好心人，我想盡辦法都拿不出錢來(lái)。
我的`小兒子還在x讀書(shū)，每個(gè)月都需要給他寄生活費(fèi)，雖然小兒子很懂事，很節(jié)省，但對(duì)于現(xiàn)目前沒(méi)有收入的我來(lái)說(shuō)，也是一筆不小的支出。
現(xiàn)在我已經(jīng)是走投無(wú)路，真的沒(méi)有辦法了，因此向關(guān)心農(nóng)民的各位領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，懇請(qǐng)政府給予我經(jīng)濟(jì)上的幫助，幫我渡過(guò)這個(gè)難關(guān)，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持！
此致
敬禮！
xxx
xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)9
xx縣大廟鎮(zhèn)大獅村村委：
我叫小洪，大獅村七社社員，男，1968年9月26日出生，漢族，眾所周知，今年，對(duì)我家來(lái)說(shuō)的確是不平凡的一年，一切災(zāi)難和不幸都降臨于身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來(lái)的是：我的兒子侯鑫，僅有19歲，因身患重病不得不離開(kāi)了學(xué)校，在重慶西南醫(yī)院動(dòng)了兩次手術(shù)，前后住院長(zhǎng)達(dá)三個(gè)多月，如今雖出院，但身體相當(dāng)虛弱，還不時(shí)到大廟醫(yī)院輸液，生活極為不便，還得靠年老的`婆婆及母親親自照顧。自生病以來(lái)，雖得到親戚朋友以及社會(huì)的關(guān)心與幫助，但對(duì)我這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)也無(wú)濟(jì)于事。而我自己呢，于今年8月8日，又出了車禍，在重慶大坪醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。令人可悲的是，落下了瘸子殘疾（左腳短且細(xì)�。宦凡〔】目淖邅�(lái)，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來(lái)是身強(qiáng)力壯干事業(yè)的最佳時(shí)期，本應(yīng)是肩負(fù)上贍老下養(yǎng)小的神圣職責(zé)時(shí)期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說(shuō)，苦惱的是每年只能偶爾做點(diǎn)小事，根本無(wú)能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩，悲哀呀！眼望著母親逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存？不敢想象，不堪設(shè)想！
更要說(shuō)的是，我還有一個(gè)一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重?fù)?dān)都落到了我妻子夏慶淑的頭上。就拿照顧我們?nèi)齻�(gè)來(lái)說(shuō)都?jí)蛩艿牧耍挥谜f(shuō)找錢來(lái)維持家庭生計(jì)，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的生活從何談起呢？不幸的我，萬(wàn)幸的是遇上了以人為本的和諧社會(huì)，黨恩浩蕩如陽(yáng)光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤(rùn)弱勢(shì)群體。黨和政府對(duì)"老弱病殘、鰥寡孤獨(dú)"給予了最大的生活保障，更有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛(ài)之情。在此，一個(gè)對(duì)家庭對(duì)國(guó)家毫無(wú)貢獻(xiàn)反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬(wàn)般無(wú)奈之下，厚顏提出享受"低保"待遇。敬請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)為荷！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，戶籍為xxx，現(xiàn)年xx歲，體弱多病，病休至今。此刻我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱。我（上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，）（不知是否屬實(shí)，如果有就寫(xiě)上），下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自我也的經(jīng)�？床〕运帲胰说纳钭屛沂值�'揪心，不明白怎樣辦才好。幸好，聽(tīng)說(shuō)我們的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，所以我特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我相信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
申請(qǐng)日期：20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)11
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，漢族，出生于 1952年 7月 25日，今年61歲了，系Xx市Xx鎮(zhèn)Xx村六組人。身份證：XXXXXXXXX。無(wú)處安身的我，現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動(dòng)能力。因?yàn)槲业牟。寻讶g土房賣掉，現(xiàn)已債臺(tái)高筑。老伴馬鳳金為了我，為了這個(gè)家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬(wàn)般，自不必細(xì)說(shuō)。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能干，老母親的一日三餐，老母親的.洗洗涮涮，著實(shí)讓我受之有愧，寢食難安，
目前，黨的惠民政策給予了弱勢(shì)群體以最大的生活保障，這讓我對(duì)生活有了信心。幾番斟酌后，特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出對(duì)我個(gè)人給予最低生活保障的申請(qǐng)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)為荷！
當(dāng)然，我相信黨和人民政府，會(huì)批準(zhǔn)我的低保申請(qǐng)，切實(shí)解決我的實(shí)際困難。
此致。
敬禮！
申請(qǐng)人：
年 月 日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治。直到11月終于生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的家庭帶來(lái)了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我?guī)?lái)希望和幸福，卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候，一場(chǎng)婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時(shí)孩子才滿月，前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開(kāi)我和女兒。
因?yàn)槲夷赣H早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來(lái)回一次的`路費(fèi)要200多元。孩子所有的費(fèi)用都由我來(lái)承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見(jiàn)和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)責(zé)任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測(cè)。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮！
xxx
xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好!
我叫xxx，是貴州省xxx村的農(nóng)民,家中有四口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是19XX年自己動(dòng)手建的`，住房面積為45.2x方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，19XX年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。一直沒(méi)有沒(méi)有工作也沒(méi)有固定的收入。
妻子，xxx，19XX年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
女兒，19XX年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住貴州省xxx，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個(gè)女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
兒子，xxx，19XX年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求x給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)14
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xxx，男/女，20xx年xx月xx日出生，漢族，xx丈夫/妻子xxx，男/女，20xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓?jiān)诖玻钔耆荒茏岳�，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，為我們夫妻二人享受國(guó)家對(duì)我們老弱病殘的照顧，特申請(qǐng)領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年！望批準(zhǔn)�。�
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
農(nóng)村低保申請(qǐng)書(shū)15
xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）：
我是xx村（居）民委員會(huì)的農(nóng)村居民。前1年本人家庭年人均凈收入為xx元，低于我市（縣）農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)。由于本人家庭收入低生活困難，現(xiàn)申請(qǐng)農(nóng)村低保保障。
本人作出如下聲明及授權(quán)：
1、本人及家庭成員（含共同生活和非共同生活的.家庭成員）了解廣西農(nóng)村低保政策和申請(qǐng)程序及相關(guān)要求。
3、本人及家庭成員（含共同生活和非共同生活的家庭成員）所提交的有關(guān)材料真實(shí)有效，如有虛假，本人將自動(dòng)放棄申請(qǐng)，且本人及共同生活家庭成員將在一年內(nèi)不再提出申請(qǐng)。
3、本人授權(quán)并配合城區(qū)（縣、市）民政部門（居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）、村（居）委員會(huì)對(duì)本人及本人家庭成員（含共同生活和非共同生活的家庭成員）的相關(guān)信息和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，包括入戶調(diào)查。
本人聯(lián)系電話：
本人家庭領(lǐng)取農(nóng)村低保金賬戶：
開(kāi)戶銀行：
開(kāi)戶人姓名：
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
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