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農村低保個人申請書

時間:2022-12-21 13:51:42 低保申請書 我要投稿

農村低保個人申請書合集15篇

  在當今不斷發(fā)展的世界,申請書應用范圍廣泛,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!以下是小編為大家整理的農村低保個人申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

農村低保個人申請書合集15篇

農村低保個人申請書1

尊敬的民政局領導:

  你們好!

  申請人xxx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥。

  幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累。

  為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

農村低保個人申請書2

尊敬的上級領導:

  我叫xxx,男,漢族,出生于1952年7月25日,今年61歲了,系Xx市Xx鎮(zhèn)Xx村六組人。身份證:521521021956072527XX。無處安身的我,現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。

  因身患糖尿病,多年前,我已基本喪失了勞動潛力。因為我的病,已把三間土房賣掉,現(xiàn)已債臺高筑。老伴馬鳳金為了我,為了這個家,兩年前,便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬般,自不必細說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實讓我受之有愧,寢食難安,

  目前,黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障,這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級領導提出對我個人給予最低生活保障的申請,請上級領導體察實情,批準為荷!

  當然,我相信黨和人民政府,會批準我的低保申請,切實解決我的實際困難。

  此致

  敬禮!

  申請人:XXX

  申請日期:XX年X月X日

農村低保個人申請書3

尊敬的領導:

  您好!我是申請人,生于1968年7月,民族漢,職業(yè)為務農,現(xiàn)居住于四川省—————。我家有五口人,父親、妻子、兩個子女和我。我父親年事已高,常年多;妻子又病魔纏身;兩個子女都在讀書,女兒在———學院讀大學,兒子在實驗中學讀高中。我常年辛苦在外透過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學費和生活費,對于我們這樣的普通家庭來說,每期巨額的學費已經是一個天文數(shù)字,總為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學,經常是東拼西湊,向這個親戚借一點,向那個親戚借一點,透過親戚支援,再加上自我辛勤勞動,勉強能過日,生活還得以維持,但是隨著孩子長大,年齡的增長,女兒不知不覺都念大學了,兒子都讀高中了,我此刻發(fā)現(xiàn)自我肩上的擔子再也扛不起了。他們倆此刻地學費和生活費大大超過了我的想象,女兒平均每期上學要五六千,兒子也要三四千,加起來每期差不多一萬元了,來算算我的收入,年收入但是五千啊,而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學,我都向銀行申請了一些貸款了。在我心中一向認為自我苦一點都無所謂,但是必須要讓子女完成學業(yè),走出大巴上。親戚朋友都勸告我和妻子,“你和你妻子都出去打工吧!這樣能維持一下你們的生活,改善此刻面臨地困境!蔽叶嘀x了朋友的

  勸告,但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人,他需要我們贍養(yǎng),自古以來我國都一個崇尚孝道的國度,我們家里必須要把它傳承下去,要給子子孫孫留一個好的榜樣。我的妻子又常年多病,不能在家太勞作,只能在家盡其孝道,她的收入微乎其微,常常還要用我在外賣苦力的錢來補貼家用。加之最近幾年自然災害頻繁發(fā)生,農作物大大減產,致使家里收入更少,子女學費和生活費以及家庭支出,使我家收支極不平衡,支出遠遠大于收入,使我家在經濟上陷入嚴重困難的境地。在我一籌莫展之時,不幸我看到幸福的期望,趕上以“以人為本”的協(xié)調的社會形態(tài),黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地,惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體,給予了弱勢群體以最大的生活保障。我經過幾番斟酌,我特向您們申請我家為農村低保戶,期望獲得政府的補助,以此來度我家此刻在經濟上方臨地困難境地,來幫忙孩子們順利完成學業(yè),實現(xiàn)他們的夢想,在此我們表示衷心感謝。

  此致

  敬禮!

  申請人:XXX

  申請日期:XX年X月X日

農村低保個人申請書4

尊敬的上級領導:

  我叫xx,男,xx族,出生于xx年xx月xx日,今年xx歲了,系xx市xx鎮(zhèn)xx村xx組人。身份證:xxxx。無處安身的我,現(xiàn)居住在xx歲高齡的老母親家中。

  因身患糖尿病,多年前,我已基本喪失了勞動潛力。因為我的病,已把三間土房賣掉,現(xiàn)已債臺高筑。老伴xx為了我,為了這個家,兩年前,便去xx服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬般,自不必細說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實讓我受之有愧,寢食難安,

  目前,黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障,這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級領導提出對我個人給予最低生活保障的申請,請上級領導體察實情,批準為荷!

  當然,我相信黨和人民政府,會批準我的低保申請,切實解決我的實際困難。

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

農村低保個人申請書5

_縣__鎮(zhèn)__村委:

  我叫_,男,漢族,出生于_年_月_日,這是身份證上的出生年月,與實際不符,實際年齡現(xiàn)在是__歲,_市_鎮(zhèn)_村_組人。聯(lián)系電話:

  我家現(xiàn)在3口人:我、我老伴,和一個未結婚的兒子。

  感謝黨和政府對我的照顧,我本人一直享受農村低保待遇。我12歲隱患風濕,因未及時治療,造成終生殘疾,雙腿伸不開,只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前,經相關部門鑒定,我為二級殘廢,綏化市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來,我又患了腰間盤突出(六節(jié))、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病,致使身心承受著巨大的痛苦。

  我老伴叫__,漢族,出生于__年_月_日,現(xiàn)年__歲。小時候,她患小兒麻痹,也因未及時治療,造成雙腿不能直立行走。前些年,拄拐,走路扶墻,現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經相關部門鑒定,她為三級殘廢,20xx年9月__市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國殘疾證書》。近年來,她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病,因沒錢住院,現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時,把她落下了,這次主要是為她申請低保待遇。

  目前,我家有三間土房,有13。5畝地,這點地,也是家里唯一的經濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低,我和老伴身體殘疾又疾病纏身,家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中,一點都不夸張。

  以上情況,完全屬實。希望領導核實并批準我老伴__和我能一同享受農村低保待遇。同時,我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難,向我家伸出援助之手,讓我們老兩口都能享受低保,讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩!

  此致

  敬禮!

  申請人:

  20xx年__月__日

農村低保個人申請書6

民政局:

  我叫xxx,家中口人,F(xiàn)住縣街。住房面積不到50平方米。我家月平均收入低微,家中生活困難,特申請城鄉(xiāng)居民低保。我的家庭情況是:

  我本人,19xx年生,20xx年患重度胃出血曾在響水鎮(zhèn)醫(yī)院留醫(yī)15天,如今胃病經常復發(fā),需常年服藥。由于病痛致使我無法勞作。

  丈夫,xxx,19xx年生,靠外出打工養(yǎng)家糊口。

  女兒,xxx,19xx年生,就讀響水鎮(zhèn)鳴鳳中心小學六年級。

  家中還有年邁多病的兩位老人需要贍養(yǎng),面對如此艱巨的重擔,我難以維持正常生活。因為治病和生活我已經向親戚朋友借了5000多元的債務。

  請求政府根據相關政策給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

  申請人:xx

  xxxx年xx月xx

農村低保個人申請書7

尊敬的領導:

  你好!

  我和我的丈夫一直沒有工作,現(xiàn)寄宿在我母親家,我們也沒有固定的生活來源,家有一個女兒,女兒現(xiàn)在XX中學。我于XX年XX月出的交通事故,導致在XX醫(yī)院XX醫(yī)師主治下進行了手術,花去了xx多元,后于一直在母親家養(yǎng)傷,XX年XX月去XX醫(yī)院化療,放療花去了3萬多,XX年癌又復發(fā),去川醫(yī)就治,至今已花去了2萬五左右,現(xiàn)在不但家里的積蓄都花光了,還債臺高筑,昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻,現(xiàn)在生活舉步維艱,連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現(xiàn)又接近五十歲,又患乙肝病多年,今迫于生活外出打工近一年,由于自身有病和年齡偏大,沒人要,工作尚無法一時找到,我生活又不能自理的情況下,只好回家來照顧我。女兒現(xiàn)在XX上大二,每年一萬余元的學費是通過東拼西湊,好不容易湊夠了,交上了學費,全都是向親戚借來的,鄰里親戚知道我們家的情況后,現(xiàn)在都不愿借錢給我們,我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子,我找了一份幫小區(qū)掃地的xx元/月的工作,當時非常高興,可當聽說我有病之后,兩天后他們就把我辭掉了,我上有年邁的父母需要贍養(yǎng),下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng),全家人的生活沒有著落,讓我非常的揪心,不知道明天的路在何方。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。

  我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

農村低保個人申請書8

民政局:

  我叫xxxxxxxxxxxx,家中口人,F(xiàn)住縣街。住房面積不到50平方米。我家月平均收入低微,家中生活困難,特申請城鄉(xiāng)居民低保。我的家庭情況是:

  我本人,1969年生,20xx年患重度胃出血曾在響水鎮(zhèn)醫(yī)院留醫(yī)15天,如今胃病經常復發(fā),需常年服藥。由于病痛致使我無法勞作。

  丈夫,xxxxxxxxxxxx,1968年生,靠外出打工養(yǎng)家糊口。

  女兒,xxxxxxxxxxxx,1997年生,就讀響水鎮(zhèn)鳴鳳中心小學六年級。

  家中還有年邁多病的兩位老人需要贍養(yǎng),面對如此艱巨的重擔,我難以維持正常生活。因為治病和生活我已經向親戚朋友借了5000多元的債務。

  請求政府根據相關政策給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

  申請人:xx

  20xx年9月24日

農村低保個人申請書9

尊敬的上級領導:

  我叫于xx,男,漢族,出生于1952年7月25日,今年61歲了,系x市x鎮(zhèn)x村六組人。身份證:xxxxxxx。無處安身的我,現(xiàn)在八十三歲高齡的老母親家中。

  因身患糖尿病,多年前,我已基本喪失了勞動能力。因為我的病,已把三間土房賣掉,現(xiàn)已債臺高筑。老伴馬鳳金為了我,為了這個家,兩年前,便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬般,自不必細說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實讓我受之有愧,寢食難安。

  目前,黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障,這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級領導提出對我個人給予最低生活保障的申請,請上級領導體察實情,批準為荷!

  當然,我相信黨和人民政府,會批準我的低保申請,切實解決我的實際困難。

  申請人:xxx

  20xxx年xx月xx日

農村低保個人申請書10

尊敬的xx村委會:

  尊敬的領導:

  我叫xx,xx縣xx鎮(zhèn)xx(鄉(xiāng))村第xx組人,x年x月出生,現(xiàn)年xx歲,由于原來家境貧寒,小學只讀了年級,家中有五口人,現(xiàn)在居住在自家的土房子里,房屋是去年自己動手建的,住房面積為x平方米。我家收入只有x元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:

  我本人長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。

  妻子沒有參加過工作,沒有任何收入。

  家中有三女,兩個大學生一個高中生。他們的學費和生活費對我們來說是那么的昂貴。他們也不能為家?guī)韯趧恿Α?/p>

  由于我和我妻子年紀大了,干不動農活了,加上積勞成疾,昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻,現(xiàn)在生活舉步維艱,特請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障。沒有固定的生活來源,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦,F(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了,家境一直不太好,為三女長大成才,俱已負債累累。幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我于水火。于是幾經斟酌之后,我個人特向您們申請低保,以度過目前的`艱難時日。

  我希望政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

農村低保個人申請書11

尊敬的領導:

  我叫xxx,xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村第x組人。 xxxx年x月出生,現(xiàn)年xx歲,由于原來家境貧寒,小學只讀了五冊,1950年10月在軍區(qū)46軍當兵,52年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭,參加了多次著名的大型戰(zhàn)役,在一次攻堅戰(zhàn)中,被炮火埋在戰(zhàn)壕里,死里逃生,大腿光榮負傷,榮立三等功,回國后,又于54年入團,56年2月復員回家,60年代,受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關系,現(xiàn)在不能勞動,年老多病,妻子早喪.冬天沒有棉被蓋,大冷天也沒有炭火烤.兩個兒子也都是本土農民,家境一直不太好,為撫養(yǎng)孫輩長大成才,俱已負債累累.根本無力照看我這孤寡老頭.由于舊傷在身,腿部風濕一直沒得痊愈.每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上,憑一己之力根本不能負擔.加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力,只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要.沒有固定的生活來源,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了;幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我于水火。于是幾經斟酌之后,我個人特向您們申請低保,以度過目前的艱難

  我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

農村低保個人申請書12

  低保申請是那些困難戶為了維持生計申請的,只要情況屬實,就能申請到低保。

  尊敬的上級領導:

  我叫xx,現(xiàn)年 62歲,家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長,1988年至1992年任xx村支部書記,在任期間,我領導組織全體村民修筑了進村公路;領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘,解決了當時頭等“三大難”的交通問題Xx通電問題Xx農田灌溉問題,為集體事業(yè)忘我工作,鞠躬盡瘁,深得組織的信任和群眾的擁戴。

  然而,我不幸在1992年患坐骨神經疾病,無情的病魔使我無法工作和勞動,于當年年底主動辭職,全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今,我病情不見好轉還有加重趨勢,每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病,積勞成疾,已經不能再下田地干活,喪失了基本的勞動能力;

  不孝獨子常年在外省靠賣體力為生,生活過得風餐露宿,對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。

  幸好,我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級領導申請低保,以度過目前的艱難時日。

  我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

  此致

敬禮

  申請人:xx

  20xx年9月26日

農村低保個人申請書13

尊敬的xx區(qū)各級領導:

  我叫xxx,家住xxx。由于原來家境貧寒,小學只讀到三年級,家中現(xiàn)有四口人共同生活,(戶口簿上為五口人,女兒外嫁后戶口未遷出),現(xiàn)在居住在自家的房子里,該房屋建于20xx年,由煤礦企業(yè)給予的xx區(qū)移遷補償款請人所蓋的搬遷樓。我家的所有收入全來自承包地所帶來的收益,拋去維護該承包地的所有費用,年所有收入不過五千元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:

  我本人,現(xiàn)年67歲,早期因種種原因患有xx疾病,雖經治療但仍有反復。

  妻子xxx,現(xiàn)年62歲,常年身患高血壓,稍有勞作,頭暈目眩,血壓波動極大,嚴重影響自身的生命安全,不得不在家靜養(yǎng)。

  長子xxx,現(xiàn)年36歲,未婚,幼時生病,因家境貧寒,私自抓藥喂食致使我兒智力低下,喪失了基本的勞動能力,經我市精神病醫(yī)院鑒定為殘疾三級。

  女兒xxx,現(xiàn)年34歲,早在20xx年就已出嫁,現(xiàn)住xx區(qū)xxx室,無業(yè),無任何經濟收入。其夫,是xxxx工人,月工資兩千元左右。她有一個女兒,10周歲。她家生活也很困難,每月還得還房貸,不能給我生活費用。

  不孝養(yǎng)子xxx,現(xiàn)年25歲,20xx年外出打工與外省一位女子相識,并于次年來家舉債為其辦理了結婚儀式,至今未辦理結婚證;楹蟛痪茫阌滞獬隹抠u體力為生,生活過得風餐露宿,對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人帶著殘疾的兒子生活過得捉襟見肘,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦,F(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。

  幸好,我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級領導申請低保,以度過目前的艱難時日。我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

農村低保個人申請書14

尊敬的上級領導:

  我叫xx,現(xiàn)年xx歲,家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于xx年至xx年任xx村村長,xx年至xx年任xx村支部書記,在任期間,我領導組織全體村民修筑了進村公路;領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘,解決了當時頭等“三大難”的交通問題xx通電問題xx農田灌溉問題,為集體事業(yè)忘我工作,鞠躬盡瘁,深得組織的信任和群眾的擁戴。

  然而,我不幸在xx年患坐骨神經疾病,無情的病魔使我無法工作和勞動,于當年年底主動辭職,全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今,我病情不見好轉還有加重趨勢,每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病,積勞成疾,已經不能再下田地干活,喪失了基本的勞動能力;不孝獨子常年在外省靠賣體力為生,生活過得風餐露宿,對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。

  幸好,我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級領導申請低保,以度過目前的艱難時日。我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

農村低保個人申請書15

尊敬的民政局領導:

  你們好!

  申請人xxx,男,xx族,現(xiàn)年xx歲,xx縣人,現(xiàn)居住于xx縣xx村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年xx月份以來,經?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥。

  幾個月以來,先后到xx縣醫(yī)院和xx醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

  醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累。

  為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

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