【熱門(mén)】城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)
隨著社會(huì)在進(jìn)步，我們都會(huì)用到申請(qǐng)書(shū)，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書(shū)。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)嗎？下面是小編精心整理的城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，家中xx口人。現(xiàn)住xx縣xxx街。住房面積不到50平方米。我家月平均收入低微，家中生活困難，特申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民低保。我的家庭情況是：
我本人，xxxx年生，20xx年患重度胃出血曾在響水鎮(zhèn)醫(yī)院留醫(yī)15天，如今胃病經(jīng)常復(fù)發(fā)，需常年服藥。由于病痛致使我無(wú)法勞作。
丈夫，xxx，xxxx年生，靠外出打工養(yǎng)家糊口。
女兒，xx，xxxx年生，就讀響水鎮(zhèn)鳴鳳中心小學(xué)六年級(jí)。
家中還有年邁多病的兩位老人需要贍養(yǎng)，面對(duì)如此艱巨的重?fù)?dān)，我難以維持正常生活。因?yàn)橹尾『蜕钗乙呀?jīng)向親戚朋友借了5000多元的債務(wù)。
請(qǐng)求政府根據(jù)相關(guān)政策給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
申請(qǐng)日期：XXXX年X月X日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)2
我叫唐濟(jì)民，家中三口人�，F(xiàn)住唐山市路北區(qū)釣魚(yú)，臺(tái)南樓#樓#門(mén)#室。房屋是1998年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于1998年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。
妻子，王秀芝，1950年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
兒子，唐明軍，1973年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫唐明鳳，1977年生�，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)#樓#門(mén)#室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
請(qǐng)求政府根據(jù)《唐山市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：唐濟(jì)民
二○○三年五月二十一日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我和我的丈夫都是仁壽縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工，現(xiàn)寄宿在侄女的xx社區(qū)xx公寓，98年雙雙下崗以來(lái)，咱們一向沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，家有一個(gè)女兒，女兒此刻第xx大學(xué)上大二。
我于20xx年12月身患乳腺癌，在縣醫(yī)院羅醫(yī)師主治下進(jìn)行了手術(shù)，花去了8000多元。后于20xx年2月去成都陸軍總醫(yī)院化療，放療花去了3萬(wàn)多，20xx年癌又復(fù)發(fā)，去川醫(yī)就治，至今已花去了2萬(wàn)五左右。此刻不但家里的積蓄都花光了，還債臺(tái)高筑，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門(mén)檻，此刻生活舉步維艱，連平時(shí)控制病情的藥只好停了。丈夫現(xiàn)又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒(méi)人要，工作尚無(wú)法一時(shí)找到，我生活又不能自理的狀況下，只好回家來(lái)照顧我。
女兒此刻成都上大二，每年一萬(wàn)余元的學(xué)費(fèi)是透過(guò)東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學(xué)費(fèi)，全都是向親戚借來(lái)的，鄰里親戚知道咱們家的狀況后，此刻都不愿借錢(qián)給咱們，我真不知道下一學(xué)期還有沒(méi)有有錢(qián)送他們上學(xué)。前一陣子，我找了一份幫小區(qū)掃地的300元/月的工作，當(dāng)時(shí)十分高興，可當(dāng)聽(tīng)說(shuō)我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了。
我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng)，全家人的生活沒(méi)有著落，讓我十分的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽(tīng)說(shuō)咱們的'這種狀況能夠申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救咱們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由堅(jiān)信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，堅(jiān)信偉大的政府會(huì)給咱們解決實(shí)際困難，解決咱們的生活危機(jī)，向咱們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：xx年x月x日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)4
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xxx，性別x，xxxx年xx月xx日出生，民族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，妻子癱瘓?jiān)诖�，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓頓沒(méi)下頓，生活特別艱苦。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我相信親民愛(ài)民的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，批準(zhǔn)我的低保申請(qǐng)，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)5
我叫xx，家中三口人�，F(xiàn)住xx市xx區(qū)xxxx樓x樓x門(mén)x室。房屋是xxxx年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，xxxx年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xxxx年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。
妻子，xxxx年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
兒子，xxxx年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫xx，xxxx年生�，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)x樓x門(mén)x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
請(qǐng)求政府根據(jù)《城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)6
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于xx年至xx年任xx村村長(zhǎng)，xx年至xx年任xx村支部書(shū)記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路；領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨；組織全體村民擴(kuò)建池塘，解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問(wèn)題x通電問(wèn)題x農(nóng)田灌溉問(wèn)題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。然而，我不幸在xx年患坐骨神經(jīng)疾病，無(wú)情的病魔使我無(wú)法工作和勞動(dòng)，于當(dāng)年年底主動(dòng)辭職，全家老小的重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。如今，我病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì)，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過(guò)六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)能力；不孝獨(dú)子常年在外省靠賣(mài)體力為生，生活過(guò)得風(fēng)餐露宿，對(duì)我二老生老病痛不管不問(wèn)也無(wú)能力照顧。我兩個(gè)老人生活過(guò)得捉襟見(jiàn)肘，常常是有這頓，沒(méi)下頓，生活特別艱苦�，F(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。幸好，我聽(tīng)說(shuō)中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫x，家中x口人。現(xiàn)住xx區(qū)魚(yú)臺(tái)南樓＃樓＃門(mén)＃室。房屋是1998年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46。1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于1998年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。
妻子，xx，1950年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。兒子，xx，1973年生，無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫xx，1977年生�，F(xiàn)已出嫁。住xx小區(qū)x樓x門(mén)x室。在xx廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)8
我叫——，家中三口人�，F(xiàn)住——市——區(qū)——樓——號(hào)樓——門(mén)——室。房屋是1998年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46。1平方米。全家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。
我的家庭情況是：
我本人，——年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在——單位上班，于——年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。
妻子，——，——年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
兒子，——，——年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫——，——年生。現(xiàn)已出嫁。住——小區(qū)——樓X門(mén)——室。在_______廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
請(qǐng)求政府根據(jù)《________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：XXX
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫彭保菊，今年72歲，是西江村六組人。我和丈夫一直在家務(wù)農(nóng)，靠著幾分薄田度日。沒(méi)有其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我和丈夫共生育了四個(gè)女孩。丈夫是家里主要的，也是唯一的勞動(dòng)力。然而，天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。我的丈夫于20xx年因病去世。在丈夫生病治療期間，我們花光了家里微薄的積蓄。大女兒也已早亡，其余三女均嫁入貧困山區(qū)。生活拮據(jù)，自己都難以維持生活，因此也無(wú)力贍養(yǎng)老母。
如今我孤身一人，手因染上了風(fēng)濕病，無(wú)錢(qián)醫(yī)治而呈半癱狀態(tài)，喪失了勞動(dòng)能力�，F(xiàn)在生活已舉步維艱，無(wú)力維持了。幾經(jīng)斟酌之后，我個(gè)人特向政府申請(qǐng)低保，以度艱難的時(shí)日。希望政府向我是伸出援助之手，解決我的生活危機(jī)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)10
我叫xx，家中三口人。現(xiàn)住xx市xx區(qū)南樓xx樓xx門(mén)xx室。房屋是xx年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xx年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。
妻子xx，xx年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
兒子xx，xx年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
我還有一女兒叫xx，xx年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)xx樓xx門(mén)xx室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
請(qǐng)求政府根據(jù)《xx市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：xx
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)11
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！我叫_____，女，現(xiàn)年43歲，無(wú)業(yè)，小學(xué)文化，戶(hù)籍所在觀瀑社區(qū)，由于家庭收入低，基本生活無(wú)以為繼，特申請(qǐng)城鎮(zhèn)最低生活救助�，F(xiàn)將我家具體情況介紹如下：
本人：因文化低我不到穩(wěn)定工作，結(jié)婚時(shí)在丈夫原籍地未分到田土。
丈夫：_____，45歲，身患糖尿病，不能做重體力勞動(dòng)戶(hù)口在馬頭橋鎮(zhèn)鐵爐村4組。
大兒子：肖坤東，在豐田中學(xué)上學(xué)，戶(hù)口在觀瀑社區(qū)。小兒子：肖真，在解放小學(xué)上學(xué)，戶(hù)口在觀瀑社區(qū)。
由于我們夫妻二人都沒(méi)有工作，沒(méi)有穩(wěn)定的生活來(lái)源，兩個(gè)兒子上學(xué)負(fù)擔(dān)很重，我在縣城租房照顧小兒子讀書(shū)，家庭經(jīng)濟(jì)異常困難，生活十分拮據(jù)，收入不能維持基本生活，常常是吃了上頓沒(méi)有下頓，兒子上學(xué)也受很大影響。我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，萬(wàn)般無(wú)奈之下，申請(qǐng)低保待遇，敬請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，幫助我度過(guò)目前的艱難時(shí)日，望政府批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_____
_____年_____月_____日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)12
xxx民政所：
本人是長(zhǎng)嶺口村八組村民，男，1963年生。本是一個(gè)不該出生的人，一切災(zāi)難和不幸都降臨于身。母親懷我身孕6個(gè)多月時(shí)不幸受傷導(dǎo)致大出血，我這個(gè)6個(gè)多月的早產(chǎn)兒，不會(huì)吃奶，僅靠稀少的牛奶而度活，加之當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和家庭經(jīng)濟(jì)因素，生活極為艱苦，由于營(yíng)養(yǎng)不良而產(chǎn)生了一系列的并發(fā)癥：胃出血、腎炎，大腦遲鈍智力偏差。更可悲的是，落下了瘸子殘疾(左腳短且細(xì)小)，一路病病磕磕走來(lái)，身體極度虛弱，散失了生育功能，娶不到老婆成不了家。如今40多歲的人，本來(lái)是身強(qiáng)力壯干事業(yè)的最佳時(shí)期，本應(yīng)是肩負(fù)上贍老下養(yǎng)小的神圣職責(zé)時(shí)期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說(shuō)，苦惱的是腸胃差，不能吃葷，每天要拉三四次肚子，稍微做點(diǎn)重事就拉血，夏天怕熱，冬天怕冷，每年只能偶爾做點(diǎn)小事，根本無(wú)能力維持自己的生活，仍然依賴(lài)父母(均有70多歲)而生存。我不能盡人子之孝心，不能報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩，悲哀呀!眼望著父母逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象，不堪設(shè)想!
申請(qǐng)人：yjbys
20xx年xx月xx日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)13
民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，是綏芬河市北寒村農(nóng)民。我向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)求組織給予提高困難補(bǔ)助。
本來(lái)，我和老伴在政府的幫助下生活還過(guò)得下去，我一直未想過(guò)要給組織添麻煩。但隨著國(guó)民生活素質(zhì)的提高和物價(jià)的增長(zhǎng)我與老伴的生活質(zhì)量不斷下降。再加上今年家里遇到了特殊情況，家境確實(shí)不好：一是常年的繁重農(nóng)活使我積勞成疾得了嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法從事任何勞動(dòng)，而且隨著年齡的增長(zhǎng)動(dòng)脈硬化、高血壓等老年病沒(méi)日沒(méi)夜折磨著我及我的老伴為了湊足醫(yī)治及維持用藥所需的昂貴的費(fèi)用，我家不僅用光了所有的積蓄，還借了部分債；二是屋漏偏遇連陰雨我的老伴也在操勞了大半輩子，體力與精力嚴(yán)重透支的現(xiàn)在被歲月及疾病擊倒，住醫(yī)院治療及以后的常年用藥又用了不少錢(qián)。三是在物價(jià)漲幅大，我老兩口無(wú)其他任何收入的今天，我家日子就過(guò)得捉襟見(jiàn)肘。因此，我特向民政局領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，請(qǐng)組織考察，酌情提高補(bǔ)助。
我與老伴決心積極與疾病作斗爭(zhēng)，盡量改變身體狀況，減少用藥，維持最低生活保障，以減輕村里及組織上的壓力。以有生之年感謝組織上的關(guān)懷。
此致
敬禮！
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)14
XX社區(qū)居民委員會(huì)：
我今年XX歲，20xx年與丈夫離異，現(xiàn)暫住在XXXX號(hào)哥哥家，本人身患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，不能干重體力活，兒子正在上高中，沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，靠親戚救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，生活異常艱難。聽(tīng)說(shuō)可以向社區(qū)申請(qǐng)低保，我非常高興，本來(lái)已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣。為此，特向XX社區(qū)居民委員會(huì)申請(qǐng)低保，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。
申請(qǐng)人：yjbys
20xx年xx月xx日
城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)15
XXX社區(qū)居民委員會(huì)：
我是XXX社區(qū)居民，叫羅萍，現(xiàn)年42歲，是原XXX食品廠的下崗工人，和丈夫離異后由于沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力一直和女兒借住在父母家里，由于父母年邁體弱多病，母親患有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)風(fēng)濕和嚴(yán)重心臟病，加上年歲已高不能操勞，微薄的退休金除了要維持正常的生活開(kāi)支，便無(wú)力承擔(dān)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
現(xiàn)在生活舉步艱難，我本人由于無(wú)固定職業(yè)，沒(méi)有固定的生活來(lái)源，現(xiàn)在又要撫養(yǎng)女兒上大學(xué)，由于女兒自小就成績(jī)優(yōu)異，是個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，現(xiàn)在就讀于XXX經(jīng)濟(jì)學(xué)院，不忍讓她荒廢學(xué)業(yè)，但由于離婚后十多年一直由自己個(gè)人撫養(yǎng)女兒沒(méi)有任何積蓄，每當(dāng)開(kāi)學(xué)大筆的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)、日常生活開(kāi)支的更是借告無(wú)門(mén)，欲哭無(wú)淚……。生活的重壓讓我喘不過(guò)氣來(lái)，現(xiàn)在仍然居無(wú)定所高額的房?jī)r(jià)讓對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)不能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)…。
當(dāng)我聽(tīng)說(shuō)還可以向社區(qū)申請(qǐng)低保，我非常高興，本來(lái)已萬(wàn)般無(wú)奈的心情又看到了希望，希望政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠伸出援助之手，幫助我一把!讓女兒完成學(xué)業(yè)，讓她能夠?qū)崿F(xiàn)自己的夢(mèng)想更好的回報(bào)社會(huì)回報(bào)那些關(guān)心幫助我們的熱心人。
為此，申請(qǐng)城鎮(zhèn)低保待遇，以解決目前生活遇到的困難，望批準(zhǔn)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx
XXXX年XX月XX日
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