合作醫(yī)療調(diào)研報告15篇
在當(dāng)下這個社會中，報告與我們的生活緊密相連，報告具有雙向溝通性的特點。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的合作醫(yī)療調(diào)研報告，希望對大家有所幫助。
合作醫(yī)療調(diào)研報告1
根據(jù)年初工作安排，9月份縣人大常委會組織相關(guān)人員對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀
本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動的方式進(jìn)行，縣人大常委會分四個調(diào)研組重點對紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研過程中，到村、組座談，到相關(guān)單位聽匯報、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由于宣傳不夠深入細(xì)致，體制機(jī)制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實，政策惠及面窄，干部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認(rèn)為合療報銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費高、少數(shù)人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)XX年參合14340人，基金配套總額573600元，XX年實際報銷205人，報銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋XX年參合17326人，基金配套總額693040元，XX年實際報銷302人，報銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。
二、我縣新農(nóng)合在運行中存在的主要問題
�。ㄒ唬�、政策宣傳不夠深入細(xì)致。
一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫(yī)院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策，因此導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫著群眾有參合自愿的權(quán)利，但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時挨罵，說是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時說的農(nóng)民交10元錢看病可以報銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報銷人均6元的門診費，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。
三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農(nóng)戶的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的.合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。
�。ǘ┡涮渍卟粔虻轿弧｀l(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場所，無辦公經(jīng)費，無信息化設(shè)備，但合療涉及千家萬戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒有報上來，給合療辦在審核報銷時增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開展。
（三）報銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報，而目前實施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中，群眾反映，一是住院補償比例總體偏低，補償?shù)姆秶^窄，而由住院產(chǎn)生的次生費用很大，加上路費、餐宿費、誤工費等，一些人認(rèn)為花了冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了2萬多元，跑了無數(shù)次實際只報了7030元；二是缺乏對合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制，高收費、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無子女照顧，或者是因為交不起醫(yī)院起付線以下的費用和補償后的自付費用，導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求
一是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設(shè)備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無法滿足群眾的醫(yī)療需求，個別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計、體溫計、聽診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術(shù)人員，有b超但沒有人會操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動視察合療工作時反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個村衛(wèi)生室基本都是私人個體，更無醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元，一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。另外，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識差，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱箐N名單中有xx的名字。
（五）人口統(tǒng)計存在誤差，基層墊資較多。
我們在調(diào)研的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象，鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過走訪調(diào)查，人口不實有幾個因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計年報有誤，因為村人口基數(shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計起來的有名無人，有名無戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報人口測算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政增添負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個組，XX年底公安派出所統(tǒng)計是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383人，合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個九組人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。
三、對我縣新農(nóng)合工作的幾點建議
（一）加強宣傳，正確引導(dǎo)，提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項新政策，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報銷程序、報銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此，在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴(kuò)大宣傳途徑，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開、公正、公平對待每一個參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。
�。ǘ┖藢嵢丝�，消除疑慮，據(jù)實征收。政府要責(zé)令公安部門對人口進(jìn)行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底，弄清事實，積極想辦法解決問題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù)，同時為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。
�。ㄈ┟鞔_職責(zé)，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性�？h政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé)，落實一定的經(jīng)費，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴(kuò)大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實好門診報銷政策，征對農(nóng)村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析，一方面報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現(xiàn)了基金過多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬元，今年大概要結(jié)余800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣情實際，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對合療政策的信任度。
（四）整合資源，加強管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺。要準(zhǔn)確定位，理順關(guān)系，明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡陋、技術(shù)能力低下的問題。三是解決專業(yè)人員短缺的問題。一要加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；二要充實隊伍，適時招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費用，做到熱情周到服務(wù)。
（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運行。縣合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級爭取更多的政策支持，擴(kuò)大單病種范圍，力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償范圍，降低起付線，落實好門診報銷政策，提高住院報銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，更加符合縣情實際。
合作醫(yī)療調(diào)研報告2
寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到200元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象�！皒x”時期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就�！鄙蟼�世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1990—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
合作醫(yī)療調(diào)研報告3
為掌握我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展現(xiàn)狀，查找農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題和不足，探索農(nóng)村合作醫(yī)療工作發(fā)展的有效路徑，推動我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。根據(jù)縣人大常委會安排，我們組成調(diào)研組，就全縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了專題調(diào)研。
�。ㄒ唬┺r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的認(rèn)識提高，參保積極性增強。今年是農(nóng)村合作醫(yī)療開展的第六年，隨著農(nóng)合政策的不斷完善，特別是著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，廣大群眾對參保的認(rèn)識不斷提高，參保的積極性、主動性增強，全縣參合率達(dá)到98.54%。
�。ǘ⿵娀r(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，推行門診統(tǒng)籌診次總額預(yù)付制。全年農(nóng)合籌資總額為1725.57萬元（其中，中央財政補助888.79萬元，省級財政補助501.13萬元，市級財政補助141.83萬元，縣級財政補助14.18萬元），1~7月農(nóng)合基金總支出925.99萬元，基金使用率為54%，加強對基金的監(jiān)測和分析，發(fā)揮了基金的積極導(dǎo)向作用。在全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行門診診次總額預(yù)付制度，“超額分擔(dān)，結(jié)余歸己”，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控制醫(yī)療費用的積極性和主動性，減少了不合理費用的使用，也緩解了鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力。
�。ㄈ┓e極探索“先住院后結(jié)賬”和住院總額預(yù)付制度。在牛頭店鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極探索參保農(nóng)民先住院后結(jié)賬的辦法，推行試點住院總額預(yù)付。有力的緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，也緩解了試點住院醫(yī)院的資金壓力，基本到達(dá)“小病不出鎮(zhèn)”的目的。
�。ㄋ模┺r(nóng)村合作醫(yī)療辦公室管理規(guī)范。對鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施動態(tài)監(jiān)管，將“四合理”（合理檢查、合理收費、合理用藥、合理治療）納入日常監(jiān)管，明察與暗訪結(jié)合，相關(guān)考核、管理制度健全。積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑病種管理、外傷管理、簡化慢病管理等辦法，促進(jìn)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范從業(yè)行為。
（一）政策宣傳不到位。表現(xiàn)為政策宣傳形式不新穎、覆蓋面不高，外出務(wù)工人員參合不全面；參保農(nóng)民對整戶參保、大病統(tǒng)籌、慢病、重大疾病、兒童重大疾病、外地住院報銷等政策知之甚少，有的基本不知曉；部分農(nóng)民對報銷程序、報銷比率、報銷范圍、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容還不完全了解；部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對重大疾病等政策掌握不全；鎮(zhèn)政府和村工作人員為完成農(nóng)民合療費收繳任務(wù)，有政策宣傳“口徑”不統(tǒng)一的現(xiàn)象和填寫合療證件不規(guī)范行為（參保農(nóng)民姓名、年齡等與其它證件不符），加大了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)民的工作負(fù)擔(dān)。
�。ǘ┬畔⒒ㄔO(shè)滯后。各鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備了電腦，但不能很好解決信息化管理問題。而農(nóng)村合療報銷程序多，又需填寫多種表冊等，全憑人工操作，耗神費時，違背了農(nóng)村合療方便農(nóng)民的.本意，也不利于合療工作的發(fā)展。縣合療辦也存在對大病病歷的審核時間過長的現(xiàn)象。
�。ㄈ┧幤放渌吐瘦^低。推行藥品“三統(tǒng)一”是深化衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，旨在保障群眾基本用藥、提高全民健康水平，是破解群眾“看病難、看病貴”的路徑。目前，“少藥”是我縣鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的真實寫照。據(jù)抽檢，我縣鎮(zhèn)、村兩級的藥品配送率只有60%左右，且品種不全，配送時間不及時，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常工作，給廣大群眾造成了極大不便。比如，農(nóng)民反映夏天最常用的清涼油、風(fēng)油精等藥品都無法保障，只有到縣城買；華坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院6月20日的購藥清單顯示，“本次申報38種送17種，配送率44.7%，其中4種未按報數(shù)送”。藥品“三統(tǒng)一”辦公室對鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)管比較到位，但是對配送企業(yè)配送率低和配送不及時等問題卻顯得束手無策。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)能力有待提升。人才短缺和技術(shù)薄弱是目前各鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最突出的問題，表現(xiàn)為基礎(chǔ)設(shè)施差、醫(yī)療技術(shù)不高，農(nóng)民患病后難以從鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在有編缺人現(xiàn)象，導(dǎo)致上面配送的醫(yī)療設(shè)備長期閑置，無人操作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平也無法有效提高，個別鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診次不如村衛(wèi)生室。此外，部分村衛(wèi)生室的村醫(yī)，業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)不高，整體年齡結(jié)構(gòu)偏大，后備人才匱乏。
�。ㄒ唬╅L期不懈地抓好農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳。農(nóng)村合作醫(yī)療政策在不斷的充實和完善，如何及時、準(zhǔn)確的把政策宣傳好顯得尤為重要。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員、政府工作人員等要以群眾路線教育實踐活動為契機(jī)，改進(jìn)宣傳方式方法，端正為民服務(wù)的工作作風(fēng)，采取群眾喜聞樂見的有代表性的個案，結(jié)合當(dāng)前合療政策積極向群眾宣傳、解釋國家的有關(guān)政策，讓農(nóng)村合作醫(yī)療惠及廣大群眾。
�。ǘ┓e極推進(jìn)信息化建設(shè)。信息化是提高農(nóng)村合作醫(yī)療工作效率和基金監(jiān)管的有效途徑。創(chuàng)造條件開展農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”建設(shè)工作，降低工作成本，簡化報銷資料，提高服務(wù)效率，最大程度便捷群眾就醫(yī)。
�。ㄈ┫鹿Ψ蚪鉀Q藥品配送問題。一方面，縣藥品“三統(tǒng)一”辦公室要積極向上反映藥品配送企業(yè)配送率低的問題，加強與配送企業(yè)的溝通、聯(lián)系，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣大群眾的用藥需求；另一方面，積極主動協(xié)調(diào)有關(guān)部門強化對藥品及配送企業(yè)監(jiān)管，制定完善相關(guān)制度，探索引入配送競爭機(jī)制，從根本上解決配送率低、品種不齊的問題。
�。ㄋ模┘訌娽t(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。面對我縣醫(yī)療人才短缺、技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，著力研究解決提升服務(wù)能力問題。一是加快機(jī)制建設(shè)，對人才培養(yǎng)、引進(jìn)、保障、交流等問題要從機(jī)制上明確；二是對現(xiàn)有的人才加強培訓(xùn)，走出去跟師培訓(xùn)，并提出明確培訓(xùn)要求，考核合格方可報銷費用，以此提高培訓(xùn)效率；三是積極培訓(xùn)、培養(yǎng)村級衛(wèi)生后備人才，主動引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生從事基層衛(wèi)生工作。
合作醫(yī)療調(diào)研報告4
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱"新農(nóng)合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農(nóng)合"的試點縣之一，經(jīng)過幾年的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對20xx年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展重點課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對**"新農(nóng)合"的實施情況進(jìn)行了專項調(diào)研。
一、我鄉(xiāng)實施"新農(nóng)合"的基本情況：
1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經(jīng)費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。四是嚴(yán)格管理，強化監(jiān)督。加強了對鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實行動態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的.普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。
二、存在的問題和困難
1、認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識不強。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。
2、補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當(dāng)大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達(dá)意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。
3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當(dāng)強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農(nóng)村勞動力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、加快推進(jìn)"新農(nóng)合"的對策建議：
1、提高認(rèn)識，加快推進(jìn)。
新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認(rèn)識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責(zé)，扎實工作。
第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。
第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。
第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。
第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。
4、加強研究，完善制度。
在實施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。
第一，要及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。
第二，要擴(kuò)大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。
第三，要簡化報銷程序。
要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。
要進(jìn)一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。
5、增加投入，規(guī)范管理。
各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》"原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴(kuò)大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我鄉(xiāng)實施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。
合作醫(yī)療調(diào)研報告5
__縣新農(nóng)合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運行態(tài)勢，即：農(nóng)民認(rèn)識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強的轉(zhuǎn)變、個人自付到直報墊付的轉(zhuǎn)變、按項目付費到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認(rèn)為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報制度進(jìn)行方面調(diào)整。制度引領(lǐng)，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。要實現(xiàn)這個目標(biāo)，需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導(dǎo)作用，合理拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用報銷比例，促進(jìn)病員優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
（一）停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民辦醫(yī)院）的普通門診費用報銷的規(guī)定�？h級和民辦醫(yī)院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預(yù)計626萬元。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，推進(jìn)建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)運、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報銷比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高3—5個百分點；對進(jìn)入康復(fù)期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報銷比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。
�。ǘ┩Ｖ箞�(zhí)行體檢費、婚檢費的支出。新農(nóng)合實施初期，為擴(kuò)大受益面，更多保護(hù)和惠擴(kuò)參合群眾利益，在堅持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農(nóng)合支出的許多項目應(yīng)該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔(dān)。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預(yù)計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調(diào)整報銷政策，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評價、合理治療等與結(jié)報政策掛鉤的聯(lián)動機(jī)制，充分發(fā)揮制度的導(dǎo)向作用。通過制定科學(xué)的結(jié)報政策，引導(dǎo)群眾“會看病”、“看好病”，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，扼制醫(yī)療費用的.不合理增長。引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地利用醫(yī)療服務(wù)，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費。
�。ㄈ┘涌臁俺青l(xiāng)融合”，提升新農(nóng)合保障水平。當(dāng)前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，將身份證號作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復(fù)繳費，重復(fù)配套等問題。
�。ㄋ模├眄橌w制，穩(wěn)定管理組織。要通過體制機(jī)制的調(diào)整，盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機(jī)構(gòu)，縣鎮(zhèn)財政給予必要的經(jīng)費保障。加緊推進(jìn)“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復(fù)投入，節(jié)約管理成本。
（五）強化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點加強醫(yī)療費用的監(jiān)管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫(yī)療費用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機(jī)結(jié)合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò)，共享管理信息，加強對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長的基石。
�。┏浞仲x予公眾的知情、監(jiān)督權(quán)，保障新農(nóng)合健康運行。對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行公開公示，把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督，促進(jìn)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競爭。
合作醫(yī)療調(diào)研報告6
一、居民來窗口辦業(yè)務(wù)的態(tài)度
由于人少業(yè)務(wù)量大，再加上電話里的業(yè)務(wù)，許多群眾抱怨效率低，時常抱怨不接電話，時不時被舉報。大部分居民來合療窗口報銷，基本都要跑兩回，告知報銷需要三四個月才能把錢打進(jìn)卡里，更是怨聲載道，態(tài)度十分不友好，有的甚至打電話舉報，更有甚至當(dāng)場大罵。
現(xiàn)在醫(yī)療費用不斷上漲，廣大居民不堪重負(fù)，雖然合療報銷比例相當(dāng)可觀，但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔(dān)。本來住院看病的錢都是親戚朋友那借來的，報銷下來還要還賬，住院病歷交到合療辦，經(jīng)過核查后報銷金額得三四個月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態(tài)度不好。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，而過去
的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主
的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金主要靠個人繳納，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決居民
因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的.體
制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
調(diào)查顯示，居民迫切希望能改變現(xiàn)狀，報銷程序簡化，報銷金額能在幾個工作日打在卡里。而新型合作醫(yī)療制度是為了解決群眾看病難的問題，是為群眾辦好事辦實事的好政策，如果報銷期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。
我們窗口人員，每天接觸許多來辦業(yè)務(wù)的群眾，要對政策領(lǐng)會透徹，端正為群眾服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，這樣群眾才能對合療工作的認(rèn)可，從而增強政府的公信力。
合作醫(yī)療調(diào)研報告7
近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。
以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
�。ㄒ唬靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
（二)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會 的'德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強化責(zé)任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。
（三)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足；加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久；二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
(四）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會 的高度，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。
(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟(jì)意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。
(2) 完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅持實行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費用核銷情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。
(3)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展。
合作醫(yī)療調(diào)研報告8
有句俗話說的好，“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司�！钡谶@三項中我覺得“醫(yī)療”是農(nóng)民最無法回避的問題。綜觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊！有多少人是因為治不起病而離開了他還不應(yīng)該離開的世界啊！針對農(nóng)村這一狀況，我們知道目前只有通過實行“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”才能切實的解決這些現(xiàn)象。鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我對浮山縣槐埝鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的情況進(jìn)行了調(diào)查分析。
針對調(diào)查的結(jié)果和分析，我在這篇報告中將從以下兩個方面來對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的各方面情況進(jìn)行解析：
一是總結(jié)我鄉(xiāng)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行的過程及現(xiàn)狀和存在的主要問題；
二是提出我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險以后的改革思路和任務(wù)。
20xx年國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》。從此，一種全新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)運而生。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
一、槐埝鄉(xiāng)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行的過程及現(xiàn)狀和存在的主要問題
20xx年度，我鄉(xiāng)貫徹中央一號文件精神，針對廣大農(nóng)民收入普遍偏低，尤其是存在看不起病，甚至造成因病致貧，因病返貧的問題，率先在全省推動“一免兩保三幫扶”重大舉措，“兩�！敝械�'其中一保就是醫(yī)保，既
新型農(nóng)村合作醫(yī)療。為了加大對農(nóng)村弱勢群體的幫扶力度，全縣農(nóng)村的五保戶、低保戶、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人，優(yōu)撫對象共6688人納入醫(yī)保范圍，其個人參合應(yīng)繳費用（每人10元）全部由縣財政代繳。 20xx年度，浮山縣啟動了醫(yī)療救助制度，我鄉(xiāng)也啟動了此項制度。針對在合作醫(yī)療正常報銷后仍困難的患者，又通過調(diào)查摸底，確定救助對象，發(fā)放特困救助基金，并對全鄉(xiāng)參合村民全部進(jìn)行了免費健康狀況體檢，并建立了健康狀況檔案。
通過這幾年的探索和實施，槐埝鄉(xiāng)農(nóng)民從中得到了實惠，切切實實看到了參加合作醫(yī)療的好處和希望，其因病致貧，因病返貧的狀況正逐步得到遏制。
槐埝鄉(xiāng)在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作雖然取得了一定的成績，但還存在一些重要的問題。
（一）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”制度還不完善。在槐埝鄉(xiāng)實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近幾年來，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“錢帳分離”和基金管理要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與農(nóng)民進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，沒有完全做到封閉運行，存在基金安全隱患。
�。ǘ靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險”在操作上的非成本因素過高，報銷程序冗多。
（三）農(nóng)民對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀念還沒有得到轉(zhuǎn)變。許多村民竟然把農(nóng)村合作醫(yī)療保險的收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農(nóng)業(yè)稅后，政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問題的存在都導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療保險在具體
實踐中的難度。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險以后的改革思路和任務(wù)。
結(jié)合槐埝鄉(xiāng)的具體實際情況，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題要進(jìn)行相應(yīng)的改革和完善。
�。�1）進(jìn)一步探索建立新農(nóng)合穩(wěn)定的籌資機(jī)制和基金管理辦法。
當(dāng)前各試點縣資金收繳方式不盡相同，多數(shù)采取由政府動員，基層組織或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)走村如戶收取農(nóng)民個人繳費的辦法，工作很不規(guī)范，且成本較高，籌資時間長，存在一定基金風(fēng)險。因此我認(rèn)為應(yīng)該采取建立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”基本基金庫的方法�；饚斓幕I集當(dāng)然可以通過國家財政撥款，但我想更可以試著通過一些企業(yè)部門和個人老板的慈善捐款的資金來建立基本基金庫。
對于基金管理辦法，應(yīng)按照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》的規(guī)定，建立相關(guān)的財務(wù)和會計制度，強化基金的規(guī)范管理，做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行，把農(nóng)民的救命錢管好，嚴(yán)禁挪用，濫用，確保基金和利息全部用于農(nóng)民的醫(yī)療補助。要把紀(jì)檢監(jiān)查的專業(yè)監(jiān)督，人大政協(xié)的民主監(jiān)督，參合農(nóng)民的群眾監(jiān)督和新聞媒體的輿論監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來。實行全過程，全方位監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金的安全。
（2）進(jìn)一步簡化報銷程序，減少操作上的非成本因素。
浮山縣應(yīng)該積極創(chuàng)造條件，按照規(guī)定進(jìn)一步簡化報銷程序，逐步過渡到直接結(jié)算報銷，最大限度的方便農(nóng)民患者，讓農(nóng)民更直接的感受到新農(nóng)合的好處。
（3）對于農(nóng)民對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”的理解有偏差的問題。
我覺得有兩種解決的途徑。
一是加大宣傳力度，這就要充分發(fā)揮農(nóng)村基層黨員干部的作用，同時鄉(xiāng)里的廣播臺都應(yīng)該努力的進(jìn)行宣傳。只有“下到隊長、上到鄉(xiāng)長”的給農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，才能讓農(nóng)民從觀念上消除對以往農(nóng)村合作醫(yī)療的壞印象。
二是要做給農(nóng)民看，要樹立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應(yīng)該會逐漸消除農(nóng)民的理解偏差的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度還有不完善的地方，需要鄉(xiāng)政府以及全鄉(xiāng)人民的積極配合和努力，需要在實踐中不斷的完善，整合各方面的優(yōu)勢資源，實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置，完善“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的調(diào)查。最后，我衷心的希望“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”制度能夠在不斷實施的過程中日臻完善，希望“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”一路走好，以此來造福我國千千萬萬的農(nóng)民百姓！
合作醫(yī)療調(diào)研報告9
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是新形勢下提高農(nóng)民群眾健康水平，防止農(nóng)民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現(xiàn)了國家對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過合作醫(yī)療使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了活力，農(nóng)民減輕了負(fù)擔(dān)，得到了實惠，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的優(yōu)越性，較好地解決了農(nóng)民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“民心工程”、“德政工程”。
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的主要問題
由于我縣是新增的新農(nóng)合實施縣，還處于摸索前進(jìn)階段，通過試點和調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。
一是基金管理問題。按現(xiàn)在運行體制，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財務(wù)人員可直接支現(xiàn)，管理上稍有疏怱就可導(dǎo)致基金流失。因此對于療基金的安全問題，不能不擔(dān)心。
二是人員合理配置問題�，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員，均為兼職，新農(nóng)合工作繁多，現(xiàn)在管理體制，工作人員只忙于應(yīng)付報銷日常工作，參合群眾的花名冊錄入大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成檔案無法建立，管理混亂，按現(xiàn)行管理體制，有很多制度執(zhí)行起來難度較大。
三是對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問題。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是新農(nóng)合工作的一個大難點，醫(yī)院不合理檢查，超范圍用藥現(xiàn)一直無法監(jiān)控，造成患者負(fù)擔(dān)加重。有的醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行告知制度，
四是農(nóng)民住院發(fā)票管理問題。由于我縣新農(nóng)合剛實施不久，農(nóng)民對票保管意識差，經(jīng)常有發(fā)票丟失，無法獲得補償現(xiàn)象，怨言很大。由于新農(nóng)合無專用管理軟件，縣合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償情況無法查閱，不能確定農(nóng)民發(fā)票丟失后如果給予報銷會不會出現(xiàn)重復(fù)報銷的現(xiàn)象。
五是信息軟件管理問題。我縣合管辦一直無軟件管理系統(tǒng)，目前還處于純手工操作，故報銷補償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農(nóng)民一次辦結(jié)報銷手續(xù)。當(dāng)前的手工操作存在有以下種種問題：
（1）農(nóng)民補償手續(xù)繁瑣：因采用手工計算、手工報銷，農(nóng)民看病后先付全款，然后到相應(yīng)審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領(lǐng)取到補償金，手續(xù)繁瑣。有時報銷數(shù)額不大的補償，農(nóng)民不愿去審核補償基金，影響參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。
�。�2）機(jī)構(gòu)需要人員多：為推廣農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算做到準(zhǔn)確無誤，至少需要成立鎮(zhèn)級合管辦和縣級合管辦，及其相應(yīng)配套部門設(shè)置，每部門必須設(shè)置2人以上，因為每合管辦負(fù)責(zé)審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆數(shù)目較小的補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。
（3）準(zhǔn)確性差：由于農(nóng)民每張票據(jù)、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現(xiàn)問題和農(nóng)民排長隊問題現(xiàn)象。
（4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財力，走訪農(nóng)民時，農(nóng)民對自己的交費票據(jù)保存差，農(nóng)民也很難提出具體實質(zhì)性問題，使監(jiān)督機(jī)制完善無法到位。
�。�5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：如果補償不及時、不到位，對農(nóng)民來說也是無濟(jì)于事的，如果前期醫(yī)療費用不能自己承擔(dān)，就談不上補償了。
二、對策與建議
為了確保農(nóng)村合作醫(yī)療健康持久的.發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫(yī)療在農(nóng)村中的重要作用，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個方面的工作：
�。ㄒ唬└淖兓疬\行體制。
目前,我縣統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌資金額較大,并且呈現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)大之勢。因此,防范基金風(fēng)險、實現(xiàn)基金安全運作，已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的核心環(huán)節(jié)問題。建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行垂直管理，專人專職獨立辦公。具體措施
1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。縣新農(nóng)合基金由縣合管辦進(jìn)行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設(shè)立基金支出專用帳戶，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院時，經(jīng)新農(nóng)合辦審核員對材料審核并辦理補償手續(xù)后，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付補償給參合農(nóng)民，使參合農(nóng)民在出院時立即得到醫(yī)療補償。在縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的由縣合管辦審核材料并進(jìn)行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對報銷手續(xù)煩瑣的抱怨。
2、實行每月與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時結(jié)算。每月5日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月所報銷的名冊和有關(guān)報銷材料（報銷審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉(zhuǎn)診證明等）送到縣合辦核對�？h合管辦核實有關(guān)材料，對符合報銷規(guī)定的，按核實后數(shù)額，在每月10日前將上月補償金轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。
3、落實審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時結(jié)算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并需落實2名經(jīng)辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共18人。
（二）加強對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
1、要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，落實人員，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理；制定相關(guān)的管理規(guī)章制度，特別是定期對參合農(nóng)民住院費用、處方等進(jìn)行自查的制度，加強對參合農(nóng)民住院的管理，防止出現(xiàn)大處方、超范圍用藥等坑農(nóng)、害農(nóng)現(xiàn)象；定期在電視等媒體上公布參合農(nóng)民在各定點醫(yī)院使用的住院費用，由社會對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。
2、要求鄉(xiāng)、縣兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《廣西新農(nóng)合基本用藥目錄》要達(dá)到98%、95%以上，使參合農(nóng)民診治藥物基本納入補償范圍。
3、要有便民措施，方便參合農(nóng)民就診；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身條件，制定惠民措施，使參合農(nóng)民得到實惠。
力爭通過以上措施，加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現(xiàn)。
�。ㄈ┘訌娦罗r(nóng)合報銷規(guī)定和報銷制度的宣傳教育。
定期或不定期通過電視媒體向廣大農(nóng)民反復(fù)宣傳報銷手續(xù)、報銷規(guī)定和報銷制度，對農(nóng)民進(jìn)行報銷事項和報銷制度的教育宣傳，以提高廣大農(nóng)民對報銷憑證、票據(jù)保管的重要性的認(rèn)識，提高農(nóng)民對票據(jù)和報銷憑證的管理意識，減少和避免參合農(nóng)民不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理勢在必行。
為進(jìn)一步提高新農(nóng)合工作的效率和質(zhì)量，使全縣所有參合患者的醫(yī)療信息、合作醫(yī)療基金補償情況都將通過網(wǎng)絡(luò)及時傳送至縣合管辦，實現(xiàn)網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上監(jiān)督等，我縣新農(nóng)合辦急需配置新農(nóng)合系統(tǒng)軟件，實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理，這對進(jìn)一步方便群眾報銷，規(guī)范行業(yè)行為，提高工作效率，加強定點醫(yī)院的管理監(jiān)督都具有十分重要的意義。
因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農(nóng)合軟件管理系統(tǒng)，提高我縣農(nóng)合辦工作效率，減少不必要的報銷程序和手續(xù)，提高參合農(nóng)民的參合報銷積極性，使我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)，使這項“民心工程”、“德政工程”發(fā)揮更大的作用。
合作醫(yī)療調(diào)研報告10
一、活動目的：
青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村
二、活動對象：
xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
三、活動項目及目的：
制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會貢獻(xiàn)自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療
資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補貼，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
三、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
�。ǘ┺r(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認(rèn)為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒蟆�
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的'認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
（一）不斷完善政策制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴(kuò)大至門診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報銷范圍擴(kuò)大至門診，農(nóng)民的這一愿望非常強烈。
二是及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步
擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級別，設(shè)置適度的報銷比例梯度，鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)。對外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓箐N，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是出臺優(yōu)惠政策。對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。
�。ǘ┎粩喔纳妻r(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
三是加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強化監(jiān)管力度，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國家的補助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
活動感想：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項基本制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐"三個代表"重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定具有重大意義。調(diào)查采訪中，我們能感受到對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎黨和政府政策的群眾不在少數(shù)，畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導(dǎo)下的新型工作態(tài)度。調(diào)查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實惠，報銷的醫(yī)療費用比例還是比較大的，確實減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從調(diào)查結(jié)果分析，我認(rèn)為為更好的貫徹實施農(nóng)村合作醫(yī)療，應(yīng)從政府、農(nóng)民兩方抓起。
政府應(yīng)在加大有關(guān)宣傳的基礎(chǔ)上，從以下幾方面加強工作：
（一）加大資金籌集力度，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
�。ㄈ┩晟拼蟛【戎k法，提高醫(yī)療救助的可及性
（二）總結(jié)交流經(jīng)驗，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作
農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應(yīng)做到：
（一）積極主動地了解有關(guān)合作醫(yī)療的相關(guān)政策。
�。ǘ┲鲃訁⒓拥胶献麽t(yī)療的隊伍中去。
�。ㄈ┬拇娓屑�，回報社會。
這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來的社會主義接班人，理應(yīng)增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進(jìn)行到底，因為實踐著，我快樂著！
合作醫(yī)療調(diào)研報告11
10月XX日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為重點的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區(qū)除城鎮(zhèn)地區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民合作醫(yī)療補助資金。地方財政對參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補助每年不低于人均10元�！鞭r(nóng)民參加合作醫(yī)療和抵御疾病風(fēng)險的付費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。"
自XX年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，浦東周楠村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調(diào)查中，筆者還思考和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響以及在周楠村實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中可以借鑒的經(jīng)驗和教訓(xùn)。
一、研究地點的選擇:
1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、時間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時間安排可根據(jù)考察要求適當(dāng)調(diào)整。
三、目標(biāo)研究成果
在這一實踐中，我們將走訪浦東新區(qū)各級街道和鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大多數(shù)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過對社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及來訪公民的實地訪談，系統(tǒng)了解當(dāng)?shù)毓竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況，從而全面、真實地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療制度的現(xiàn)狀，并提出建設(shè)性建議。
第一，農(nóng)民:利益和關(guān)切在我們的問卷調(diào)查中，91.2%以上的公民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到99、3%以上。公民可以根據(jù)醫(yī)院級別和費用類別獲得不同的報銷，在社區(qū)和農(nóng)村診所實施現(xiàn)場報銷非常方便，在一定程度上減輕了公民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報銷方便現(xiàn)場返還現(xiàn)場返回幾乎與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同時實施的，是診所的“一體化”政策。在XX，每個街道和城鎮(zhèn)都設(shè)立了幾個農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并，由市衛(wèi)生中心管理，這意味著醫(yī)療保健更加規(guī)范。很多市民提到，社區(qū)服務(wù)站離家不遠(yuǎn)，環(huán)境很好，醫(yī)生的態(tài)度也很好，給市民帶來了極大的方便。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的是公眾對自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提到，近年來，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時會主動測量心跳和血壓。公民在農(nóng)村醫(yī)療體系中的角色正由被動逐漸向主動轉(zhuǎn)變，這將對國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的'未來發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二，基層醫(yī)院:更多的疾病來源，更少的競爭對手
對于社區(qū)診所、街道和城鎮(zhèn)衛(wèi)生來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幫助下，一些以前看不起病的農(nóng)民也進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院的創(chuàng)收和運營提供了更多的保障。此外，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，基層醫(yī)院的醫(yī)療報銷率越大，很大程度上緩解了農(nóng)民也去市級醫(yī)院看病的情況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也意味著競爭對手減少。周楠村實施診所“一體化”后，個體診所(赤腳醫(yī)生)越來越少，特別是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷40%藥費的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
第三，我們的期望
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施過程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價格不詳細(xì)、醫(yī)療報銷限額過高、醫(yī)生收入低等。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施確實為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四，是結(jié)束，也是開始
今天，作者完成了為期一周的調(diào)查。
在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)各級街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)展，我獲得了很多的理解和思考，也通過合作獲得了友誼。
研究結(jié)束了，但這是一個新的開始。
醫(yī)療改革是關(guān)系民生的一個重要方面。但在政策執(zhí)行過程中，難免會遇到一些不可避免或隨機(jī)出現(xiàn)的問題，而這些問題的挖掘和修正是整個過程中最重要的環(huán)節(jié)，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認(rèn)為主要存在以下問題:
1、政策制定與當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展脫節(jié):
比如體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策的轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位。如前一條所述，藥品收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源，零差價使得這一塊完全不存在。但相應(yīng)的配套措施(如補償機(jī)制)不到位，導(dǎo)致醫(yī)院的尷尬局面。此外，鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫(yī)療需求的情況。就目的而言，將城鎮(zhèn)衛(wèi)生定位轉(zhuǎn)變?yōu)榛竟残l(wèi)生服務(wù)是非常合理的，但筆者在調(diào)查過程中也聽到了很多
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對合作醫(yī)療政策缺乏了解；
在采訪市民的過程中，發(fā)現(xiàn)很多人對這些政策不是很了解，甚至對合作醫(yī)療有誤解，比如很少有人知道報銷的起付線和封頂線，以及可以報銷的醫(yī)療服務(wù)類型。這樣的政策目標(biāo)不了解政策情況，對政策的實施和完善極為不利。也就是說，他們只是被動的接受者，很少發(fā)表自己的意見作為政策改進(jìn)的參考。
3、基層醫(yī)師待遇有待提高:
這一點集中在編外醫(yī)生身上。當(dāng)?shù)胤窃诼氠t(yī)生的工資計算方法是這樣的:沒有基本工資，完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫(yī)生月收入只有1700多元)，沒有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。
此外還有其他一些問題，比如藥品價格不規(guī)范(主要體現(xiàn)在沒有零差價的衛(wèi)生服務(wù)站，還有人認(rèn)為藥品在新農(nóng)合報銷后沒有原來的藥價便宜)。
一路走來，作者看到了一個又一個領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫(yī)院除了被動等待市政府出臺優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財務(wù)管理局面外，如何在有限的資源和空間內(nèi)找到發(fā)展之路，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務(wù)，同時拓寬收入來源，優(yōu)化資金運作？總結(jié)各醫(yī)院的經(jīng)驗和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不應(yīng)該因為資金、人員、設(shè)備的限制而放棄擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。人們的健康觀念和醫(yī)療需求在不斷變化。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)普通民眾的需求，及時改善自身的經(jīng)營狀況，才能獲得長久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r產(chǎn)生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤點。比如保持醫(yī)療技術(shù)的升級更新，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，重點培養(yǎng)特色科室，開展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫(yī)院都在準(zhǔn)備建設(shè)中醫(yī)科室，由于人才隊伍不完善，一直沒有實現(xiàn)。只有增加重點科室的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)更新，對一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡，才能實現(xiàn)最有效的人員配置，為患者提供更好的服務(wù)。
合作醫(yī)療調(diào)研報告12
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：
第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農(nóng)民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補貼，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。
第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的.范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
這次調(diào)研我們看到，僅三年時間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元�？床∠硎芰藢嵒莸霓r(nóng)民動情地說，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實事的具體體現(xiàn)。
當(dāng)然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。
如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險，而農(nóng)民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實人才進(jìn)不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點。
4、調(diào)研中農(nóng)民強烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調(diào)研只是對試運行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識高度來看待。只有把這三項政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。
合作醫(yī)療調(diào)研報告13
根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調(diào)查的形式，對隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問題的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：
一、發(fā)展態(tài)勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農(nóng)民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農(nóng)民“參合”積極性大大提高，年共有87.6萬參合農(nóng)民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農(nóng)民41.1萬人次，醫(yī)藥費2480萬元。
2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺的《新農(nóng)合實施細(xì)則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農(nóng)民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠(yuǎn)，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。
二、存在的問題
1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的`個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔(dān)多項事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。
3、為利益驅(qū)動，個別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。
4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛健康。
2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。
3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對并實行機(jī)打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。
合作醫(yī)療調(diào)研報告14
摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)合是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。農(nóng)民是其主力軍。為當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門切實鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，我們暑期“三下鄉(xiāng)”管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊調(diào)研小組利用此次下鄉(xiāng)機(jī)會對新豐縣松園村“新農(nóng)合”的實施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，我們總結(jié)概括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農(nóng)合”的發(fā)展對策和優(yōu)化建議。
關(guān)鍵詞：新農(nóng)合合作醫(yī)療農(nóng)村居民
一、調(diào)研背景
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宏觀發(fā)展
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，從20xx年起在全國部分縣（市）試點，預(yù)計到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)民的實際收入偏低，在參加農(nóng)村合作醫(yī)療時會更多地考慮它的覆蓋面、報銷范圍、報銷比例和自身的經(jīng)濟(jì)實力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會全部參保。其次，村委會成員的大力動員、媒介宣傳、周圍村民的選擇都是影響村民是否參加合作醫(yī)療的重要因素。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會自覺地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。生病時，一些村民也會選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診，確保病情能得到有效控制�？偟膩碚f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合村民的反應(yīng)，都是具有一定調(diào)查價值的。通過此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農(nóng)合”實施情況的個案研究，及時發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實施過程中出現(xiàn)的問題，為廣大農(nóng)村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當(dāng)?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關(guān)系，加強合作醫(yī)療經(jīng)費專項管理，以人為本，簡化報銷手續(xù)，改善“新農(nóng)合”的實施方式。同時，進(jìn)一步提高廣大農(nóng)民的參合意識，在平衡家庭收支的基礎(chǔ)上積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、新豐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展
自20xx年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，新豐縣農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例穩(wěn)步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫(yī)療實施情況良好，20xx年，該縣合作醫(yī)療參加率達(dá)到了99.4%。該縣由縣合作醫(yī)療辦公室（注：下簡稱“合醫(yī)辦”）每年根據(jù)廣東省下發(fā)的有關(guān)文件以及當(dāng)?shù)厣弦荒旰献麽t(yī)療專項賬戶的結(jié)余情況，制定相應(yīng)的下一年合作醫(yī)療制度的具體政策，然后下發(fā)到各個鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦，再由他們具體落實到鎮(zhèn)上的每一個村莊。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時期，屆時縣合醫(yī)辦便會向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費用。從整體上看，該縣近幾年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率呈上升勢頭但也會因為當(dāng)年相關(guān)政策的改變而出現(xiàn)相應(yīng)地降低或升高。
20xx年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個百分點，這種情況在20xx年的時候有了好轉(zhuǎn)，盡管當(dāng)年的參合費由20元上升到了30元，但是由于報銷比例，報銷范圍都有了大幅度的增加，所以20xx年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府單方面提高收費標(biāo)準(zhǔn)，村民可能會考慮自身的經(jīng)濟(jì)水平以及參合的必要性而決定是否參合，這就會導(dǎo)致了一部分村民放棄參合，從而使參合率有所下降。而當(dāng)參合費和報銷比例以及報銷范圍同步增長的時候，村民則更多地選擇繼續(xù)參合，以便防范風(fēng)險。
二、調(diào)研結(jié)果
1松園村主要的參保的人群
參合的多為老人，中年人和青少年兒童居少數(shù)
2合作醫(yī)療的宣傳方式
縣合醫(yī)辦在新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方面的`途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。而通過進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)：村民們對合作醫(yī)療的了解主要集中在村委會的宣傳這個單一途徑上。由于村民們平時都忙于農(nóng)活或在外打工，幾乎沒有時間看電視，再加上電視中有關(guān)合作醫(yī)療的節(jié)目密度小，頻率低，所以甚少有農(nóng)民通過電視了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療；另外，有少部分的村民表示會受周圍村民的影響。
3報銷的實際情況
少村民尤其是身體健康的村民每年報銷的可能性并不大，由于報銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費，小病報銷不大或沒有報銷，而且須要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報銷，報銷范圍很狹窄。此外，報銷的程序很復(fù)雜，而且需要到指定的醫(yī)院去報銷，這對于本來就很少了解時政和缺少文化知識的村民來說并不實際，如果數(shù)額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報銷
4村民就醫(yī)地點的選擇
不同收入水平的村民所選選項并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)
三、存在問題及有關(guān)建議
（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題
1、相關(guān)單位對于細(xì)微情況上不夠重視
總體上說，新豐縣新型合作醫(yī)療實施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。但有關(guān)單位的工作較為集中在對全縣總體情況的統(tǒng)計上，而忽略了每一個鎮(zhèn)每一個村的細(xì)微變化，以松園村為例，20xx年由于各方面原因參合率下降得比較厲害，而縣合作醫(yī)療辦并沒有注意到這方面的問題，
2、宣傳途徑和農(nóng)民實際不符
每年的宣傳工作都是農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會影響到地方參加“新醫(yī)合”的人數(shù)。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會對村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實際起到的作用卻十分有限。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農(nóng)民的實際情況，僅能讓很少一部分的農(nóng)民能夠通過這些方式了解到合作醫(yī)療。例如在電視和廣播臺上播放有關(guān)的信息，但我們了解到村民們平時甚少有時間看電視聽廣播的，大部分時間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對他們來說用處并不大。此外，據(jù)我們調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對于合作醫(yī)療只是知道個大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷這些方面，許多人都是一問三不知。所以，有時候即使可以取得報銷的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯過了報銷機(jī)會。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。
3、部分村民參合心態(tài)有待調(diào)整
當(dāng)?shù)剞r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的原因主要是以求買個平安，買個保障，這表明了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的意識已經(jīng)有了很大程度的提高，也從側(cè)面反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來，所取得的成效還是相當(dāng)明顯的。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識到合作醫(yī)療對他們的真正意義。還有小部分的村民是認(rèn)為自己身體狀況好而沒有參加合作醫(yī)療。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這個現(xiàn)象，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個農(nóng)民，起到其真正的作用。
4、對醫(yī)院監(jiān)督有待提高
雖然當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門對于合作醫(yī)療的監(jiān)督還是很重視的，每一筆的報銷都會記錄進(jìn)檔案，而且報銷的具體金額也有公示，讓每一個農(nóng)民都能夠知道自己該拿多少錢，拿了多少錢。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，村民反映不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費，“我們沒文化，不知道怎么報銷，也沒留意到醫(yī)院有什么公開的收費標(biāo)準(zhǔn)”。不少村民反映
不清楚藥價，他們也很少會留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權(quán)力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。其實這些讓許多村民感到很不滿
5、村民就醫(yī)困難
從調(diào)查來看，村里衛(wèi)生站雖然收費并不高，但是服務(wù)質(zhì)量一般，而且衛(wèi)生條件較差，醫(yī)療設(shè)備也很簡陋，治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會選擇大病小病都上鎮(zhèn)級或縣級醫(yī)院就診。此外，據(jù)了解在這些醫(yī)院看病時也是一件很困難的事情，往往掛號之后還要等上好幾個小時才可以看病，而且大醫(yī)院收費也相對比較貴，一個感冒就要上百塊錢了，對于普通農(nóng)民的確是個不小的負(fù)擔(dān)�！靶l(wèi)生站設(shè)備差；大醫(yī)院收費貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無奈。
6、報銷范圍狹窄，報銷手段繁瑣，以致報銷效果不明顯
從調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮迕竦氖杖牒椭С龌境制剑羰羌胰嘶疾�，會讓他們的生活�?fù)擔(dān)很大。報銷范圍狹窄：就目前的報銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷不多，并且每條報銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會中斷參合，對于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。此外，也有不少村民反映報銷手續(xù)繁雜，除了能夠直接在醫(yī)藥費中減免的項目外，其他項目的報銷手續(xù)還是比較繁瑣的，耗時也比較長，這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報銷的機(jī)會。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑?/p>
（2）解決方法與建議
�、俅迕襻t(yī)保意識需加強
a調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識，配合村醫(yī)療保險工作；
b多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利；
c轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時機(jī)。
②村干部宣傳力度待加強，能更加靈敏地注重年參保的變化
村干部詳細(xì)的了解每一地區(qū)每年參保的細(xì)微變化，以求在這些變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，以防下次再出現(xiàn)同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的具體實際來設(shè)計一些宣傳方式，以通俗易懂的方式，并且在村民顯見的地方宣傳；同時，宣傳應(yīng)側(cè)重更多實在的、更新的政策，讓更多的人切實了解合作醫(yī)療，了解其對自身的巨大意義，并且知道怎么用醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)，這樣才能吸引到更多的農(nóng)民參與到合作醫(yī)療中來，讓合作醫(yī)療惠及更多的農(nóng)民群眾。農(nóng)民懂得相關(guān)政策會讓他們感到國家的關(guān)系心，真正病有所醫(yī)，利于建設(shè)和諧社會。
而及時調(diào)整宣傳對象，廣醫(yī)保福利的覆蓋范圍，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這未意識到參保重要性的村民的宣傳，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個農(nóng)民。
在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。政府應(yīng)該加大投入力度，在促進(jìn)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷范圍，減少不必要的報銷條件，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補償。
�、坩t(yī)院要接受村名的意見，讓醫(yī)保的福利更加落實
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該讓村民知道藥價標(biāo)準(zhǔn)，保障村民的知情權(quán)，同時減少不必要的收費；加大公開宣傳各類收費標(biāo)準(zhǔn)力度，讓村民知道收費來龍去脈，盡可能讓村民能及時反饋意見建議；加大宣傳力度，應(yīng)該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策，讓村民知道報銷等基本醫(yī)療知識，并配合政府政策，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)；加大投資力度改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施，這樣能更好地讓醫(yī)保作用落到實處，讓更多村民利用手中權(quán)利實現(xiàn)利益，減輕負(fù)擔(dān)。
四、總結(jié)
農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要�，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫(yī)保的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r政府宣傳，醫(yī)院福利落實情況及群眾的滿意度，在此基礎(chǔ)上探討了各個方面存在的問題：醫(yī)保這種惠農(nóng)政策在松園村里具體實施確實還存在很多缺陷。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實中的問題。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。
合作醫(yī)療調(diào)研報告15
一、基本情況
xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。xxxxx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xxxxx衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
二、取得的成績
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善�？床〉娜硕嗔�，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因
2、籌資機(jī)制不健全�，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難。現(xiàn)xxxxx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的'從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強。
【合作醫(yī)療調(diào)研報告】相關(guān)文章：
合作醫(yī)療調(diào)研報告11-24
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告04-07
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告07-31
合作醫(yī)療調(diào)研報告(集合15篇)11-24
新農(nóng)村合作醫(yī)療實踐狀況調(diào)研報告08-25
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策調(diào)研報告03-18