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衛(wèi)生所診所整改報告

時間:2023-01-31 17:42:57 報告 我要投稿

衛(wèi)生所診所整改報告

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衛(wèi)生所診所整改報告

  為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)市場秩序,維護廣大就醫(yī)者的健康權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我市實際,經(jīng)研究決定,在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療市場依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查,現(xiàn)就檢查方案安排如下:

  一、檢查對象

  全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生單位。

  二、檢查時間

  20xx年4月13日——6月30日。

  三、檢查內(nèi)容

 。ㄒ唬┤粘1O(jiān)督管理方面

  1、傳染病防治管理情況:

 。1)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報告管理的執(zhí)行情況:對醫(yī)療機構(gòu)重點檢查內(nèi)科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況;對疾病預(yù)防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌(毒)種管理制度執(zhí)行情況;

 。2)疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)運行情況;

 。3)疫情信息監(jiān)測與分析情況;

 。4)醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置(發(fā)熱門診、腸道門診等)及預(yù)檢分診工作開展情況;

 。5)疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測情況;

 。6)傳染病收治規(guī)范情況;

 。7)防護用品配備情況。

  2、放射衛(wèi)生管理情況:

  (1)《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規(guī)培訓(xùn)情況;

  (2)放射診療設(shè)備行質(zhì)量控制和放射防護檢測情況;

  (3)放射工作人員健康監(jiān)護及工作人員和患者防護情況;

  (4)輻射警示標志設(shè)置、事故應(yīng)急預(yù)案制定情況;

 。5)放射衛(wèi)生檔案建立情況;

 。6)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)技術(shù)服務(wù)開展情況。

  3、采供血及臨床用血安全方面的情況:

 。1)檢查采供血機構(gòu)是否按照許可范圍開展工作;

 。2)從業(yè)人員是否依照要求取得相應(yīng)資格并注冊;

 。3)對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規(guī)定執(zhí)行,是否使用不符合國家規(guī)定的耗材;

  (4)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血檢查人員設(shè)施配置是否符合要求,是否建立相關(guān)制度,是否使用有資質(zhì)的采供血機構(gòu)供應(yīng)的血液。

  4、消毒隔離制度執(zhí)行情況

 。1)醫(yī)院感染管理組織、專職人員及培訓(xùn)情況;

 。2)手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點科室醫(yī)院感染管理情況;

 。3)醫(yī)療機構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況:主要檢查醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件及衛(wèi)生安全評價報告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標識標簽(說明書)內(nèi)容是否符合要求;

 。4)消毒供應(yīng)室和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查情況;

 。5)開展消毒與滅菌效果監(jiān)測情況。

  5、醫(yī)療廢物處置情況:

 。1)醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定;

 。2)醫(yī)療廢物分類收集情況;

  (3)醫(yī)療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規(guī)定;

 。4)暫時貯存間是否符合衛(wèi)生要求;

 。5)交接登記是否規(guī)范;

 。6)個人防護及培訓(xùn)情況。

 。ǘ┵Y質(zhì)管理方面

  1、開展診療活動的場所、設(shè)備不符合規(guī)范要求開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為;

  2、未按規(guī)定進行《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為;

  3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為(醫(yī)院科室掛牌名稱是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的科目);

  4、聘用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,無資質(zhì)人員單獨執(zhí)業(yè)的行為(特別是見習(xí)醫(yī)護人員、影像診斷和母嬰保健技術(shù)人員);

  5、違反會診有關(guān)規(guī)定的行為;

  6、未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可擅自開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)等的行為;利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為;

  7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業(yè)健康檢查開展放射診療的行為;

  8、違規(guī)醫(yī)療廣告的行為;

  9、其它違法醫(yī)療行為。

  四、檢查方法

  檢查方法采取查閱相關(guān)資料、詢問、現(xiàn)場檢查等方式。

  五、檢查要求

  (一)各醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生單位,要高度重視此次監(jiān)督檢查工作,要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場管理,提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要內(nèi)容來抓,統(tǒng)籌安排,認真對待。

 。ǘ⿲ΡO(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不良行為的醫(yī)療機構(gòu),將嚴格按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》的規(guī)定予以記錄相應(yīng)不良執(zhí)業(yè)行為分數(shù);對需要整改的醫(yī)療機構(gòu),必須在規(guī)定時限內(nèi)及時完成整改工作,并將整改報告及時交由市衛(wèi)生監(jiān)督所。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有違反國家相關(guān)法律法規(guī)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等情形,將按相應(yīng)法律法規(guī)予以立案查處。

  附件:醫(yī)療機構(gòu)檢查日程安排表

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