醫(yī)院的整改報(bào)告范文（精選20篇）
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。寫起報(bào)告來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的醫(yī)院的整改報(bào)告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇1
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的.藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇2
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)情況
醫(yī)院黨委嚴(yán)格按照中央“在堅(jiān)決懲治腐敗的同時(shí)，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀(jì)委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化思想認(rèn)識，突出工作重點(diǎn)。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進(jìn)行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落到實(shí)處。
�。ǘ⿵�(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作責(zé)任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點(diǎn)》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負(fù)責(zé)組織實(shí)施。二是完善工作機(jī)制，實(shí)行“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了部門分工，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實(shí)，切實(shí)做到有方案、有措施、有落實(shí)、有檢查，時(shí)限黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)�；�、規(guī)范化、制度化。
（三）強(qiáng)化目標(biāo)管理，狠抓責(zé)任落實(shí)。實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，根本在落實(shí)，關(guān)鍵在行動(dòng)。年初，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實(shí)落實(shí)“一崗雙責(zé)”。院長梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》、與58個(gè)臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《20xx黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》和《20xx行風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標(biāo)書》，做到了關(guān)口前移、預(yù)防為先，確保權(quán)力在陽光下運(yùn)行，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入到各科室目標(biāo)任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作的整體部署，以各部門為單位，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)的要求，認(rèn)真對一年來反腐倡廉建設(shè)工作和年度工作完成情況進(jìn)行自查，切實(shí)做到把反腐倡廉建設(shè)工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同總結(jié)。
二、反腐倡廉工作推進(jìn)情況
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫(yī)院認(rèn)真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀(jì)律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀(jì)國法兩道防線，從抓好“三個(gè)緊密結(jié)合”著手，注重實(shí)踐。一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過辦公會、中層干部會、科務(wù)會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認(rèn)識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動(dòng)性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進(jìn)行認(rèn)真剖析，利用反面典型進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員警鐘長鳴，增強(qiáng)自律意識。三是弘揚(yáng)正氣，表彰先進(jìn)，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻(xiàn)的先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”，通過定期召開重點(diǎn)部門廉政監(jiān)督會，約束重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室手中的權(quán)力，廣泛進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風(fēng)的自覺性。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務(wù)公開
按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關(guān)注和反映的熱點(diǎn)問題、社會和病人關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等重大問題實(shí)行院務(wù)公開。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項(xiàng)目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術(shù)、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個(gè)人進(jìn)修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領(lǐng)導(dǎo)小組會上進(jìn)行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進(jìn)行多角度的提問，最后，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)個(gè)人得分名次確定，這一重大舉措的實(shí)施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊(duì)培養(yǎng)、技術(shù)提升和用人機(jī)制方面奠定了基礎(chǔ)。二是運(yùn)用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護(hù)士情況向病員公開，將各類藥品價(jià)格、各種檢查、治療項(xiàng)目、護(hù)理項(xiàng)目、各類病房的床位費(fèi)、各類手術(shù)、麻醉等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示與眾，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個(gè)；開通兩部投訴電話，24小時(shí)接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時(shí)接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設(shè)有專人接待患者投訴，及時(shí)核實(shí)投訴事件，對當(dāng)事人作出處理。對群眾和患者舉報(bào)醫(yī)院科室或個(gè)人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實(shí)者，一次獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人100—150元，真正把醫(yī)療服務(wù)行為置于陽光之下，置于全社會的監(jiān)督之下。
�。ㄈ┳袷亓疂嵶月梢�(guī)定情況
領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費(fèi)娛樂健身；沒有用公款報(bào)銷或支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；沒有超標(biāo)準(zhǔn)接待或接受超標(biāo)準(zhǔn)接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費(fèi)用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個(gè)人或機(jī)構(gòu)索取資助等情況；無私自從事營利性活動(dòng)；無個(gè)人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動(dòng)中收受禮金和有價(jià)證券、支付憑證等情況；遵守財(cái)務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項(xiàng)資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，謀取私利。
自20xx年來，領(lǐng)導(dǎo)班子在職責(zé)范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀(jì)、違法案件。領(lǐng)導(dǎo)班子及主要負(fù)責(zé)人沒有受到市委、市政府、市紀(jì)委、監(jiān)察局以上機(jī)關(guān)的.通報(bào)批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
三、采取措施落實(shí)情況
�。ㄒ唬└叨戎匾暋⒓訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛(wèi)生糾風(fēng)工作與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實(shí)、同考核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子以開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定下發(fā)《20xx年糾風(fēng)工作要點(diǎn)》將行風(fēng)建設(shè)工作落實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實(shí)效。
�。ǘ┏Ｗゲ恍�，建立反腐倡廉的長效機(jī)制。黨風(fēng)廉政建設(shè)的好壞是醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)，制度是保證，監(jiān)督是關(guān)鍵。我院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了相關(guān)制度的建設(shè)，逐步建立反腐倡廉工作的長效機(jī)制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習(xí)慣，嚴(yán)于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行規(guī)范，并要求職能科室加強(qiáng)協(xié)同配合，嚴(yán)格執(zhí)行。另外，我們進(jìn)一步規(guī)范了財(cái)務(wù)管理，公務(wù)費(fèi)用支出實(shí)行計(jì)劃管理，完善報(bào)批手續(xù)，實(shí)行財(cái)務(wù)公開制度。
�。ㄈ﹪�(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴(yán)格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進(jìn)行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設(shè)與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇3
為貫徹藥監(jiān)局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內(nèi)部中藥飲片管理進(jìn)行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：
負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力，可監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、銷售、運(yùn)輸?shù)雀鱾�(gè)環(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問題。在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護(hù)工作中，藥房員工一貫堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)工作。在中藥飲片驗(yàn)收過程中，驗(yàn)收員在我單位從事驗(yàn)收工作多年，工作認(rèn)真、仔細(xì)，能及時(shí)準(zhǔn)確完成所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗(yàn)收工作，并已做過中藥飲片驗(yàn)收工作的崗前培訓(xùn)。
2、中藥飲片購進(jìn)管理：
（1）將執(zhí)行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理。
�。�2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片，驗(yàn)證生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《藥品GMP認(rèn)證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書，資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。
（3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號管理的中藥飲片必須注明批準(zhǔn)文號。
�。�4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標(biāo)準(zhǔn)等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗(yàn)收管理：
�。�1）驗(yàn)收人員嚴(yán)格按照法定的`藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。
�。�2）中藥飲片的驗(yàn)收若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向上級匯報(bào)，盡快處理。
�。�3）驗(yàn)收時(shí)仔細(xì)核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時(shí)對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進(jìn)貨時(shí)，及時(shí)讓供貨廠家提供飲片檢驗(yàn)報(bào)告，以便留存?zhèn)洳椤?/p>
�。�5）驗(yàn)收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標(biāo)志內(nèi)容不符合規(guī)定等存在疑問的品種，采取拒收，并與進(jìn)貨廠家及時(shí)溝通聯(lián)系，盡快處理。
（6）驗(yàn)收完畢，驗(yàn)收員在驗(yàn)收貨證上簽字，驗(yàn)收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養(yǎng)護(hù)管理：
�。�1）在庫中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補(bǔ)救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其他藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)施。
�。�3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養(yǎng)護(hù)過程中嚴(yán)格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養(yǎng)護(hù)。
�。�4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開存放。
在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問題和不足，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時(shí)，由于工作有時(shí)繁忙，沒有及時(shí)對全部飲片進(jìn)行仔細(xì)驗(yàn)收，上賬不夠及時(shí)，今后還應(yīng)注意，利用空閑時(shí)間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時(shí)，今后應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對”原則統(tǒng)一管理，做到工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真。
以上是我單位依據(jù)《藥品質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》及《通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結(jié)，請局藥品核查處檢查指導(dǎo)！
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇4
一、整體情況
我院于20xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運(yùn)行良好，易燃易爆等危險(xiǎn)物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強(qiáng)汛期防雷。
2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強(qiáng)汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī)，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度，值班人員24小時(shí)開機(jī)，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報(bào)告，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實(shí)加強(qiáng)對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任到人。
醫(yī)院的.整改報(bào)告 篇5
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動(dòng)。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動(dòng)員大會、醫(yī)生動(dòng)員大會、護(hù)士動(dòng)員大會;各科室還分別召開了科室會議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的.宣傳動(dòng)員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
�。�2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。
�。�3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風(fēng)評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項(xiàng)工作的建議和意見。
�。�4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5)及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況。
（6)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
（7)大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識。
�。�8)積極開展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動(dòng)過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級查房沒有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時(shí)更新。
整改措施：請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施：繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。
整改措施：要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇6
20XX年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗(yàn)審查存在的問題逐一進(jìn)行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)審查報(bào)告書》后，針對報(bào)告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實(shí)可行的整改計(jì)劃、實(shí)施方案，明確責(zé)任人及完成時(shí)間。現(xiàn)將整改計(jì)劃、實(shí)施方案報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本建設(shè)情況
（一）存在問題：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會上引進(jìn)更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務(wù)量進(jìn)一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施，提高引進(jìn)人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎(jiǎng)勵(lì)方案，鼓勵(lì)外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)。
二、設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}
1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊，個(gè)別護(hù)理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄。
�。ǘ┰蚱饰�
1、未能及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的問題上，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)，但變更需要一定的時(shí)間。
個(gè)別護(hù)理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護(hù)理人員是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實(shí)習(xí)，只允許其在有證護(hù)理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習(xí)，因個(gè)別同志請假，要實(shí)習(xí)生頂班。
2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并做到每季度由院領(lǐng)導(dǎo)組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)一次，進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓(xùn)，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專家進(jìn)行授課。但未能嚴(yán)格按照制度的要求去做好全年培訓(xùn)計(jì)劃和每次的培訓(xùn)簽到、筆記記錄，很多的培訓(xùn)也僅限于講師講授的形式，沒有進(jìn)行相關(guān)的考試。
（三）整改方案
1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的.醫(yī)護(hù)人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強(qiáng)門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)專題的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)。完善培訓(xùn)后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)筆記、學(xué)習(xí)討論及培訓(xùn)考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}
1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應(yīng)室門口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無領(lǐng)取及使用登記。
（二）原因剖析
1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進(jìn)。
2、安全意識有待加強(qiáng)。
�。ㄈ┱姆桨�
1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負(fù)責(zé)信息管理工作。同時(shí)我們將努力跟進(jìn)，確保任何重點(diǎn)工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時(shí)間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補(bǔ)齊完善所缺的消防設(shè)施，樹立安全意識，加強(qiáng)消防知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
4、加強(qiáng)對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M(jìn)行銷毀。
四、醫(yī)療、預(yù)防保健管理
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}
1、質(zhì)量考核評價(jià)、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報(bào)記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達(dá)到三級查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
�。ǘ┰蚱饰�
1、對院內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
�。ㄈ┱姆桨�
1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進(jìn)：
�。�1）在7月底前制定符合我院實(shí)際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
（2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價(jià)、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時(shí)反饋，將整改情況上報(bào)質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
（4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴(yán)格落實(shí)三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴(yán)格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴(yán)格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細(xì)致、耐心、反復(fù)檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進(jìn)行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進(jìn)行集中培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗(yàn)檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認(rèn)識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴(yán)格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習(xí)氣，改進(jìn)我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇7
根據(jù) XXX 衛(wèi)生健康委員會辦公室《XXX 衛(wèi)生健康委員會關(guān)于組織公立一老機(jī)構(gòu)開展價(jià)格自查工作的通知》及 XXX 衛(wèi)生健康局的要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院價(jià)格自查工作情況匯報(bào)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速自查
我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對文件在全院進(jìn)行了傳達(dá)學(xué)習(xí)，并安排部署，按照文件要求的價(jià)格自查重點(diǎn)內(nèi)容開展院內(nèi)價(jià)格自查工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬﹥r(jià)格管理體系的設(shè)立情況：我院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理規(guī)定》，已設(shè)立馬關(guān)縣金廠衛(wèi)生院價(jià)格管理委員會及內(nèi)部價(jià)格管理部門，因我院人員有限，故配備兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，無專職人員。
（二）價(jià)格管理制度的建立及落實(shí)情況：我院已建立價(jià)格管理制度。并建立及落實(shí)包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理規(guī)定》中的 10 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度(醫(yī)療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度、價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度、價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度、價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度、價(jià)格管理信息化制度、價(jià)格政策文件檔案管理制度)。
�。ㄈ﹥r(jià)格執(zhí)行情況：我院始終執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和
標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)，也無提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等行為情況，我院所有收費(fèi)均按照醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行。
�。ㄋ模┧幮狄�(guī)范管理情況：我院嚴(yán)格按照藥品耗材進(jìn)銷存相關(guān)制度，所有耗材均是根據(jù)臨床報(bào)送需求后按正規(guī)程序采購，我院已建立醫(yī)療設(shè)備管理及使用制度，無設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范的`情況發(fā)生，更無為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)情況。
�。ㄎ澹﹥r(jià)格公示情況：我院已在院內(nèi)醒目位置對常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材的價(jià)格進(jìn)行公示，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，我院均已及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容，并在顯著位置公布價(jià)格咨詢、投訴電話。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇8
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定xx個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為xx區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。
一、對口支援工作。
為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的.服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于xxx年x月x日與xx醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，xx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。xxx年里，xx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡xx名醫(yī)務(wù)人員前往xx醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，xx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。
我院作為xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-xx醫(yī)院開展了對口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止xxx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在xxx年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。
2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。
4、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。
xx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。
xxx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，xxx年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
xxx年x月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與xx醫(yī)院建立對口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資xx萬元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，xxx年xx月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。
八、實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
多年來，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等xx余項(xiàng)，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資x萬元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。xxx年x月，我院使用國債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xxx年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇9
根據(jù)“衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查的通知”的要求，結(jié)合我單位情況，對我中心的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內(nèi)容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責(zé)。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。
二、專用設(shè)備、專用包裝
醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運(yùn)送收集桶，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標(biāo)志和警示語。
三、收集、運(yùn)送、暫存管理:
從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)存放過程等各種行為規(guī)范。
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)。
3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。
4、運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護(hù):
醫(yī)療廢物管理人員在收集、運(yùn)送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等。
五、人員培訓(xùn)情況:
醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)2次，內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。
六、存在問題及整改措施：
通過這次對我中心的醫(yī)療廢物管理工作的'自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有:
1、工作人員有時(shí)會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫(yī)療轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇10
醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案為切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾工作，扎實(shí)推進(jìn)隱患排查治理工作的深入開展，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定自查自糾實(shí)施方案如下。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，認(rèn)真貫徹落實(shí)局安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”的要求，組織醫(yī)院各科室認(rèn)真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)搞好整改，消除事故隱患，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定。
二、工作目標(biāo)
醫(yī)院自查確保到每一個(gè)科室，每一個(gè)部位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)崗位、每一臺設(shè)備，不留盲區(qū)，不留死角，保證自查覆蓋面達(dá)到100%。
科室自查有記錄。小隱患及時(shí)清除，清除后有記錄，有簽字；大隱患不能自行處理的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷號。
醫(yī)院安全生產(chǎn)小組對查出的隱患和科室上報(bào)隱患問題要制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，認(rèn)真自糾，做到整改目標(biāo)、措施、責(zé)任、資金、時(shí)限“五落實(shí)”，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。
三、重點(diǎn)內(nèi)容
醫(yī)院各科室要認(rèn)真執(zhí)行《XX區(qū)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進(jìn)行。
科室自查自糾的重點(diǎn)內(nèi)容:基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)水平、作業(yè)環(huán)境、防控手段、特種設(shè)備操作規(guī)范、特種藥品使用常規(guī)等方面存在的隱患，責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場管理等方面存在的問題。
同時(shí)，醫(yī)院安全小組要針對各科室安全生產(chǎn)的特點(diǎn)，集中行動(dòng)，重點(diǎn)排查治理，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對各科室進(jìn)行嚴(yán)格排查，科室根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等逐項(xiàng)對照自查。
四、時(shí)間安排
6月26日—9月20日
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J(rèn)識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視自查自糾活動(dòng)，院長要親自研究部署，督促自查自糾工作的'開展;主管安全領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)履行職責(zé)，深入一線開展自查自糾督導(dǎo)；
科室負(fù)責(zé)人要根據(jù)醫(yī)院部署認(rèn)真開展科室安全生產(chǎn)自查自糾工作，認(rèn)真記錄。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人要切實(shí)負(fù)起第一責(zé)任人的責(zé)任，組織開展好本單位自查自糾工作。加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)，要及時(shí)總結(jié)分析自查自糾工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。
�。ǘ┤骈_展排查。召開全體職工會議，廣泛發(fā)動(dòng)職工群眾結(jié)合崗位特點(diǎn)，對照安全標(biāo)準(zhǔn)要求，開展自查自糾，同時(shí)組織安全管理人員進(jìn)行全面的排查整改。在認(rèn)真開展自查自糾的同時(shí)，發(fā)動(dòng)職工開展崗位安全建議活動(dòng)。
醫(yī)院、科室對查出的隱患和問題要建立臺賬（檔案）。
醫(yī)院安全生產(chǎn)小組每半月進(jìn)行一次排查，對排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷號、簽字、總結(jié)、歸檔。
科室每周進(jìn)行隱患排查，小隱患科室現(xiàn)場解決，限時(shí)解決，大隱患不能解決的科室要及時(shí)上報(bào)。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷號、簽字歸科室安全生產(chǎn)檔案。
職工每日崗位排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)自行解決，解決不了的及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，并監(jiān)督科室領(lǐng)導(dǎo)消除隱患情況，對科室領(lǐng)導(dǎo)不重視隱患，不及時(shí)解決又不上報(bào)醫(yī)院的職工要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)小組。
醫(yī)院充分發(fā)揮隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的作用，動(dòng)員全體職工積極參與自查自糾活動(dòng)，鼓勵(lì)職工積極舉報(bào)非法行為和事故隱患。
�。ㄈ┳龊萌齻�(gè)結(jié)合。一是與“安全生產(chǎn)大檢查”活動(dòng)相結(jié)合，統(tǒng)籌推進(jìn)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，構(gòu)建長效機(jī)制。二是與安全述職相結(jié)合，結(jié)合實(shí)際組織集中行動(dòng)專項(xiàng)述職，查找不足，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)工作開展。三是與安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相結(jié)合，完善重點(diǎn)科室視頻監(jiān)控設(shè)施，改善安全生產(chǎn)條件，進(jìn)一步完善應(yīng)急救援體系和預(yù)案，積極開展應(yīng)急救援演練，不斷提升應(yīng)急處置水平。
（四）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。醫(yī)院按照“科室管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，把自查自糾的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)科室、科室落實(shí)到每個(gè)工作崗位。實(shí)行自查自糾整改責(zé)任制和責(zé)任追究制。嚴(yán)格落實(shí)安全大檢查責(zé)任制和責(zé)任追究制，對自查自糾不認(rèn)真、走過場，流于形式、工作不得力、安全責(zé)任不落實(shí)、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認(rèn)真徹底而發(fā)生事故的，要按照“四不放過”的要求，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。
（五）及時(shí)上報(bào)情況。
各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結(jié)（每月終）及時(shí)上報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（院辦室）
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇11
20xx年8月22日呼和浩特市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院的醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對部分參合患者進(jìn)行的感染四項(xiàng)檢測收費(fèi)違反了《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》第五十五條規(guī)定�，F(xiàn)將我院相關(guān)工作的整改情況報(bào)告如下：
一、對全院感染四項(xiàng)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。
過去醫(yī)院檢驗(yàn)科感染四項(xiàng)檢驗(yàn)部分用免疫法（符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）、部分用膠體金法（存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)），現(xiàn)要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗(yàn)，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復(fù)核報(bào)告結(jié)果。
二、對全院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行重新定價(jià)、審核。
根據(jù)存在的問題及醫(yī)院信息化建設(shè)需要，20xx年10月我院按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格（20xx版）》對全院的所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規(guī)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況發(fā)生。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)及收費(fèi)管理。
醫(yī)院全部收費(fèi)價(jià)格由財(cái)務(wù)科和相應(yīng)服務(wù)科室統(tǒng)一制定，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)院的.一切收支由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。
清xx醫(yī)院服務(wù)承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務(wù)項(xiàng)目及藥品價(jià)格，并嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指南》（20xx版）等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生�，F(xiàn)進(jìn)一步向市衛(wèi)生監(jiān)督所保證：今后堅(jiān)決杜絕違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇12
優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長遠(yuǎn)的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻(xiàn)。
要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準(zhǔn)自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續(xù)讀了醫(yī)學(xué)中專、大專、本科，雖然后來經(jīng)過努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當(dāng)大的提升，但是我信為我的學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)、全面和深入;理論學(xué)習(xí)和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復(fù)查找原因，我想從如下幾方面來進(jìn)行整改和提高。
一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德應(yīng)作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必須要以真誠仁愛的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當(dāng)今商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯(cuò)以金錢為萬能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應(yīng)有高度的責(zé)任心，高度的責(zé)任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛護(hù)和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應(yīng)謙虛，向他們學(xué)習(xí)對業(yè)務(wù)開展有益的東西。
二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)
醫(yī)術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和訓(xùn)練的操作能力，只有通過長期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應(yīng)從基本開始，各項(xiàng)操作應(yīng)訓(xùn)練掌握，操作過程嫻熟規(guī)范，只有訓(xùn)練掌握基本功之后，在各項(xiàng)操作中才能得心應(yīng)手。在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結(jié)和對臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應(yīng)能力
在臨床醫(yī)療各活動(dòng)中，應(yīng)有冷靜的頭腦和心理上的準(zhǔn)備，又要有物質(zhì)上的準(zhǔn)備，判斷準(zhǔn)確和治療得當(dāng)，不耽誤寶貴的治療時(shí)機(jī)。而對于事后的分析和經(jīng)驗(yàn)更應(yīng)給予足夠的重視，這些都是指導(dǎo)臨床工作難得的財(cái)富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應(yīng)反復(fù)結(jié)合理論仔細(xì)探討，……
四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認(rèn)識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的.人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹立正確的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)樹立終身學(xué)習(xí)的風(fēng)氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學(xué)資源，能靈活運(yùn)用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對性，以提高學(xué)習(xí)效率。
醫(yī)德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚(yáng)“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯(cuò)誤認(rèn)識，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學(xué)習(xí)。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習(xí)的參照。
六、要進(jìn)一步提高臨床醫(yī)療水平
應(yīng)在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學(xué)上永遠(yuǎn)有未知的領(lǐng)域，我們都應(yīng)當(dāng)用開放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫(yī)學(xué)，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習(xí)慣，提倡“循證醫(yī)學(xué)”�！把C醫(yī)學(xué)”又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學(xué)本科班學(xué)習(xí)的一門課程，其含義為有目的、正確地運(yùn)用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀(jì)的合格臨床醫(yī)生。
同時(shí)，作為xx醫(yī)院的一員，我非常熱愛xx醫(yī)院，我誠摯的希望xx醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為xx市的王牌醫(yī)院。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇13
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個(gè)人防護(hù)制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運(yùn)行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封、貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)及專業(yè)人員管理：
運(yùn)送醫(yī)療廢物專職人員在運(yùn)送時(shí)，必須穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等，做到持證上崗，定期體檢運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴�。收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物時(shí)，必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運(yùn)，使用指定電梯，禁載人和運(yùn)送醫(yī)療廢物同時(shí)進(jìn)行，電梯運(yùn)送醫(yī)療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)。
四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點(diǎn)消毒管理：醫(yī)院暫存點(diǎn)的警示標(biāo)識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有專人管理，有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的'科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的《應(yīng)急預(yù)案》對轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇14
為鞏固我院等級評審成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評估工作的通知》（冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號）要求切實(shí)做好檢查評估階段各項(xiàng)工作，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評估實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行全面細(xì)致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報(bào)告匯報(bào)如下：
一、實(shí)施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過自查，每年對中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組，按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評估實(shí)施細(xì)則》指導(dǎo)要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析完善。
二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價(jià)中醫(yī)臨床診療。
1、通過自查，按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進(jìn)行分析、總結(jié)及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施，把存在的.問題反饋相應(yīng)科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導(dǎo)完善。
3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求，進(jìn)行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。
4、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
5、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組對出現(xiàn)此問題相當(dāng)重視，為完善業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)及去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí)，必須熟練掌握及運(yùn)用，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。
6、經(jīng)過自查，各個(gè)醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排，積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應(yīng)的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應(yīng)用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇15
××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：××月×日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改�，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的`等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護(hù)檢測，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇16
根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)財(cái)秘﹝20xx﹞97號文件要求，xx市衛(wèi)計(jì)委對全市所有15家公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：
一、檢查概況
省衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)財(cái)秘﹝20xx﹞97號文件下發(fā)后，市衛(wèi)計(jì)委立即組織全市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)自查，各單位均于3月20日前完成自查，并形成自查報(bào)告。3月23日至3月30日，市衛(wèi)計(jì)委組織臨床、物價(jià)方面的專家成立檢查組，對市人民醫(yī)院、市立醫(yī)院、市立醫(yī)院石城醫(yī)院、市二院、市三院、市婦保院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、市新橋醫(yī)院、市七O一醫(yī)院、普濟(jì)圩農(nóng)場醫(yī)院、義安區(qū)人民醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院、樅陽縣中醫(yī)院、樅陽縣婦保院等15家縣級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)情況、臨床診療規(guī)范情況進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查了醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品和耗材加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)中的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與物價(jià)等部門出臺的定價(jià)文件的一致性情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性情況，以及收費(fèi)項(xiàng)目內(nèi)涵的執(zhí)行情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理機(jī)制的建立健全情況及價(jià)格管理員配備情況等。檢查結(jié)束后，市衛(wèi)計(jì)委對檢查情況進(jìn)行分析，及時(shí)對檢查情況向各單位進(jìn)行反饋。
二、xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)執(zhí)行情況
根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委檢查方案，市衛(wèi)計(jì)委對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各抽取了20份病歷和相應(yīng)的收費(fèi)清單進(jìn)行臨床診療和收費(fèi)合規(guī)性檢查。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)我市市屬醫(yī)院均已按時(shí)取消藥品和耗材加成，并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。個(gè)別縣醫(yī)院耗材加成取消稍晚，至檢查日也已進(jìn)行整改。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)目錄基本與現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格目錄一致；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)未見明顯自立項(xiàng)目收費(fèi)；大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)內(nèi)部管理機(jī)制，其中市人民醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院制度較為全面，可執(zhí)行性強(qiáng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了價(jià)格管理員，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室配備了兼職價(jià)格管理員。
三、存在的問題
檢查中也發(fā)現(xiàn)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)方面存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是縣級醫(yī)院收費(fèi)目錄新舊收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)并存。個(gè)別縣級醫(yī)院現(xiàn)在仍執(zhí)行2002版收費(fèi)項(xiàng)目和目錄，該下浮的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未及時(shí)下浮，該取消的未及時(shí)取消；二是醫(yī)保收費(fèi)目錄與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不致，醫(yī)保對個(gè)別醫(yī)院執(zhí)行江蘇版收費(fèi)目錄，致使與我省現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不符；三是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)程序不規(guī)范。如收取的'日常生活能力評定、康復(fù)評定等費(fèi)用無檢查記錄表；四是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)，如肝腎功能檢查，無檢查細(xì)項(xiàng)；五是個(gè)別醫(yī)院耗材占比過高，該醫(yī)院個(gè)別科室平均耗材占比超40%，總體推高了群眾醫(yī)藥總費(fèi)用；六是個(gè)別單位醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理內(nèi)控制度不健全，可執(zhí)行性不強(qiáng)，如內(nèi)控制度無價(jià)格公示、內(nèi)部監(jiān)督檢查等方面的規(guī)定。市衛(wèi)計(jì)委對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，將分單位下發(fā)整改通知。
四、整改要求和下一步工作措施
針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)計(jì)委提出如下整改意見：一是請各單位對照檢查反饋的問題立即制定整改方案，采取有效措施，及時(shí)糾正違規(guī)收費(fèi)。對超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的要立即停止，需清退的要立即清退；二是請各單位認(rèn)真查擺單位內(nèi)部控制存在的問題，完善制度，堵漏補(bǔ)缺，定期開展自查自糾，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)問題發(fā)現(xiàn)與整改機(jī)制。
為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，市衛(wèi)計(jì)委已會商xx市發(fā)改委（物價(jià)局），于4月10日起，組織力量整理省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)目錄，對市各級醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，并對近年省、市出臺的有關(guān)文件進(jìn)行匯總，由兩部門聯(lián)合發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)市衛(wèi)計(jì)委將建立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格定期巡查機(jī)制，擬會同有關(guān)部門，定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行聯(lián)合巡查，確保有效扼制違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，最大程度保護(hù)群眾利益。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇17
根據(jù)市委《關(guān)于進(jìn)一步深化“四風(fēng)”突出問題專項(xiàng)整治方案》的有關(guān)要求，按照市紀(jì)委關(guān)于開展“亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派”專項(xiàng)整治工作精神，我單位在市局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展了“亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派”治理自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查自糾情況報(bào)告如下：
一、自查自糾內(nèi)容
1、擅自設(shè)立項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)、攤派，不嚴(yán)格執(zhí)行處罰程序，隨意進(jìn)行處罰的問題。
2、上級規(guī)定取消的收費(fèi)項(xiàng)目，仍繼續(xù)收取的。
3、變相收費(fèi)或擅自擴(kuò)大收費(fèi)范圍和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問題新設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目沒有按有關(guān)法法律、法規(guī)、規(guī)章和上級政府及其財(cái)政、價(jià)格主管部門的規(guī)定設(shè)立，或沒有按審批權(quán)限進(jìn)行審批的問題。
4、收費(fèi)沒有按規(guī)定使用財(cái)政票據(jù)或稅務(wù)發(fā)票的問題。
二、自查自糾措施與做法
近期我們對照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)市紀(jì)委文件要求，對近年來本單位的收費(fèi)情況進(jìn)行了“回頭看”，開展了全面自查自糾。具體做法是：
1、對有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)格依法收費(fèi)，絕不隨意增加或減少收費(fèi)的金額；對已取消的收費(fèi)項(xiàng)目，不得再收費(fèi)。
2、對受理委托檢驗(yàn)過程中存在的問題逐項(xiàng)糾正規(guī)范，全面排查收費(fèi)工作質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理群眾反映的問題。
3、大力推進(jìn)政務(wù)公開，將各項(xiàng)收費(fèi)依據(jù)、程序、額度等公布于眾，堅(jiān)持依法收費(fèi)，文明收費(fèi)積極開展行風(fēng)評議，向社會公布監(jiān)督電話，鼓勵(lì)企業(yè)和群眾對亂收費(fèi)、亂罰款現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)，充分發(fā)揮社會的.監(jiān)督作用。5、建立治理亂收費(fèi)、亂罰款、依法收費(fèi)的長效工作機(jī)制，有力保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇18
一、醫(yī)院預(yù)算編制的原則、依據(jù)、方法和說明
1、根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》《政府會計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，以及“三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)任務(wù)”等政策性規(guī)定；依據(jù)可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；依據(jù)合理性原則，合理安排各項(xiàng)資金，優(yōu)先保證剛性支出，如人員工資、社會保障費(fèi)用、對個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出及水電氣等，其次滿足醫(yī)療運(yùn)營必不可少的支出，如藥品、衛(wèi)生材料、必要的設(shè)備購置等進(jìn)行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫(yī)療所需經(jīng)費(fèi)。
2、20xx年，按照醫(yī)院醫(yī)療工作量穩(wěn)定增長的預(yù)期目標(biāo)，以及醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療收入年增長幅度控制在10%以內(nèi)，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫(yī)院醫(yī)療收入的`30%內(nèi)，衛(wèi)生材料支出控制在醫(yī)療收入（不含藥品收入）的20%內(nèi)。以及醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平、每住院人次費(fèi)用水平同期比較相對保持平穩(wěn)、群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對減輕等目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行編制。
3、醫(yī)院預(yù)算編制方法，采取固定預(yù)算、增量預(yù)算、彈性預(yù)算與零基預(yù)算相結(jié)合的方法進(jìn)行編制。
按照上述，根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院財(cái)力情況，綜合判斷醫(yī)院20xx年度財(cái)務(wù)收支預(yù)期目標(biāo)，確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展各項(xiàng)必需支出的要求，結(jié)合學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)、醫(yī)院總體各項(xiàng)建設(shè)的要求并參考上一年預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)《政府會計(jì)制度》等規(guī)定，編制20xx年醫(yī)院財(cái)務(wù)收入、費(fèi)用預(yù)算（詳見表三、四、五）。
二、醫(yī)院本期總收入預(yù)算73480萬元，比20xx年預(yù)算增加5480萬，增加8.06%，其中：
�。ㄒ唬┴�(cái)政撥款收入預(yù)算4000萬元。其中：
1、財(cái)政基本撥款收入預(yù)算1500萬元（含離退休人員費(fèi)用和退休人員等補(bǔ)助），比20xx年增加300萬元。
2、財(cái)政項(xiàng)目撥款收入預(yù)算2500萬元。
（二）醫(yī)療收入預(yù)算65480萬元，比20xx年預(yù)算增長3480萬元，增長5.61%，比20xx年決算增長9.95%。
其中：
1、藥品收入預(yù)算17000萬元，比20xx年增加1260萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入比重的26.15%。
2、衛(wèi)生材料收入預(yù)算11500萬元，比20xx年增加1950萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。
3、非藥非耗材醫(yī)療收入預(yù)算36980萬元。比20xx年增加270萬元，增長0.74%，其中：醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占比為31.60%
�。ㄈ┛平淌杖�20萬元
�。ㄋ模┚栀�(zèng)收入120萬元
（五）利息收入80萬元
�。┳饨鹗杖�80萬元
�。ㄆ撸┢渌杖�3700萬元
三、醫(yī)院本期總費(fèi)用預(yù)算72950萬元，比20xx年預(yù)算增加4950萬。
�。ㄒ唬┌促M(fèi)用性質(zhì)分類：
1、業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用預(yù)算65250萬元，比20xx年預(yù)算增加4250萬元，增長6.97% ，其中（1）財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)預(yù)算2500萬元
2、單位管理費(fèi)用預(yù)算7200萬元，比20xx年預(yù)算增加500萬元，增長7.46%，占醫(yī)療成本的10% 。其中財(cái)政基本撥款經(jīng)費(fèi)1500萬元。
3、其他費(fèi)用500萬元。
（二）業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用和單位管理費(fèi)用預(yù)算72450萬元，按支出用途性質(zhì)分類：
1、人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算31000萬元，占業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用和單位管理費(fèi)用的43.06%，其中：在職職工人員經(jīng)費(fèi)29500萬元，離退休人員費(fèi)用1500萬元。
2、商品和服務(wù)費(fèi)用預(yù)算38210萬元。其中：
�。�1）衛(wèi)生材料支出預(yù)算11500萬元，比20xx年增加2000萬元，占醫(yī)療收入（不含藥品收入）的23.96% 。
�。�2）藥品費(fèi)預(yù)算17000萬元，比20xx年增加1000萬元，占醫(yī)療收入的26.15%
（3）其他費(fèi)用預(yù)算9710萬元。
3、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)預(yù)算3080萬元。
4、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)60萬元。
5、計(jì)提專用基金---醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金預(yù)算100萬元。
四、年末盈余（醫(yī)療盈余）預(yù)算
530萬元。
五、醫(yī)院各部門預(yù)算情況
1、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材采購預(yù)算2.22億元，其中醫(yī)療設(shè)備購置82xx萬元，5萬元以下預(yù)計(jì)采購124萬元，5-50萬元預(yù)計(jì)采購2585萬元，50-200萬元預(yù)計(jì)采購4148萬元，200萬元以上設(shè)備預(yù)計(jì)采購1350萬元。耗材采購預(yù)算1.4億元。
2、項(xiàng)目建設(shè)資金預(yù)算為2700萬元，其中郵政大樓、門急診大樓頂棚施工600萬元；門診流程再造、功能布局調(diào)整、裝修改造等1000萬元；老住院病區(qū)裝修改造1000萬元；住院病區(qū)連廊及郵政大樓、門診大樓間頂棚設(shè)計(jì)招標(biāo)100萬元等。
3、信息化建預(yù)算5778萬元，其中固定資產(chǎn)類采購預(yù)算350萬元；耗材物資采購預(yù)算95萬元；各項(xiàng)維保服務(wù)預(yù)算550萬元；實(shí)施期項(xiàng)目預(yù)算2410萬元，包括軟件正版化采購、智慧醫(yī)療云桌面采購、東華智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目等；計(jì)劃新建采購項(xiàng)目預(yù)算2360萬元，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、計(jì)算機(jī)安全等級保護(hù)集成整改項(xiàng)目、PACS存儲升級擴(kuò)容項(xiàng)目、新增自助機(jī)及無線移動(dòng)終端、集團(tuán)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)項(xiàng)目、衛(wèi)健委云機(jī)房及云桌面建設(shè)項(xiàng)目等。
4、后勤保障支出預(yù)算7000萬，其中：維保維修450萬元，包括中央空調(diào)、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬元，包括門診、住院大樓各項(xiàng)改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設(shè)備購置等400萬；各項(xiàng)物資采購1300萬元；新建污水處理站、地下管網(wǎng)改造及運(yùn)營費(fèi)1800萬元；醫(yī)廢管理平臺及醫(yī)療廢物處置146萬元；洗滌費(fèi)用134萬元；物業(yè)保潔服務(wù)費(fèi)用620萬元；醫(yī)院手術(shù)誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬元，水電燃?xì)獾饶芎?000萬元等。
5、醫(yī)教研經(jīng)費(fèi)3410萬元，其中臨床教學(xué)部預(yù)算1410萬元，含規(guī)培財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算770萬元，包括發(fā)放住培生中央及省級生活補(bǔ)助、師資培訓(xùn)、管理績效、學(xué)員考核、教學(xué)用具等；規(guī)培經(jīng)費(fèi)醫(yī)院資金預(yù)算460萬元；繼教費(fèi)用預(yù)算116萬元（含護(hù)理繼教6萬元）；本科教學(xué)支出預(yù)算94萬元（含護(hù)理帶教24萬元）。科研及人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算2000萬元。
6、預(yù)防保健方面的經(jīng)費(fèi)預(yù)算36萬元，其中職工體檢費(fèi)用7萬元，健康促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)5萬元，傳染病報(bào)卡費(fèi)用2萬元，流感經(jīng)費(fèi)5萬元，食源性疾病監(jiān)測6萬元，放射劑量監(jiān)測防護(hù)及培訓(xùn)5萬元，傳染病防控繼教班1萬元，精神衛(wèi)生費(fèi)5萬元。
7、財(cái)政項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)預(yù)算2500萬元，為“疫情防控補(bǔ)助資金”、“公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金”及“衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)專項(xiàng)資金”的各項(xiàng)支出。
8、醫(yī)院按照不低于公立醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算0.1%的比例，提取黨建專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算65萬元。用于黨建陣地建設(shè)、開展革命傳統(tǒng)教育活動(dòng)、支部黨員活動(dòng)、黨員教育培訓(xùn)及各級黨務(wù)干部培訓(xùn)等。
9、醫(yī)院根據(jù)《蚌埠市事業(yè)單位公務(wù)用車制度改革實(shí)施意見》的要求及《蚌埠市第三人民醫(yī)院公務(wù)用車制度改革實(shí)施方案》，醫(yī)院公務(wù)交通補(bǔ)貼預(yù)算10萬元。
10、醫(yī)院宣傳經(jīng)費(fèi)80萬元，精神文明建設(shè)經(jīng)費(fèi)20萬元。
其他：中層干部能力培訓(xùn)80萬，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試費(fèi)80萬元、執(zhí)醫(yī)考試基地信息化建設(shè)200萬元，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)85萬元，病案檔案館托管費(fèi)10.2萬元，聯(lián)眾數(shù)字化病案掃描39萬元，檔案室信息化建設(shè)40萬。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇19
我院嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照縣區(qū)，開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)[20xx]xxxx號《關(guān)于對全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)整頓的實(shí)施意義》文件精神，對我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，集中組織學(xué)習(xí)相關(guān)會議精神，并按照上級的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極調(diào)整。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，定期組織學(xué)習(xí)、總結(jié)，對院內(nèi)職工實(shí)施明確的獎(jiǎng)懲制度，為進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院根據(jù)上級文件精神健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)做到了定崗、定人專人負(fù)責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，杜絕推諉患者的現(xiàn)象的發(fā)生，方便患者就醫(yī)。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費(fèi)行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定，阻絕將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格；
（二）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的'切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做，操作不熟練。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對以上不足，下一步主要采取措施：
（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想；
�。ǘ┞鋵�(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院的整改報(bào)告 篇20
為了提高醫(yī)院的服務(wù)能力，為患者營造良好的就醫(yī)條件，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛。按照國家、省、州衛(wèi)健委要求，我縣積極組織縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦計(jì)中心于20xx年起在國家醫(yī)管中心開展?jié)M意度調(diào)查工作，滿意度測評共計(jì)完成2429人，現(xiàn)將開展?jié)M意度工作中梳理的問題及整改情況報(bào)告如下：
一、門診患者滿意度調(diào)查中存在問題及整改情況
�。ㄒ唬y評樣本不達(dá)標(biāo)。自20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來，我縣共完成門診患者滿意度測評1098人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測評樣本量基本達(dá)標(biāo)�？h藏醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導(dǎo)致評測樣本數(shù)量上未能達(dá)標(biāo)，下一步我縣將加強(qiáng)對縣藏醫(yī)院滿意度測評工作的監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)院滿意度調(diào)查工作重視力度。
�。ǘ┗颊邼M意度較低。經(jīng)門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因?yàn)殚T診醫(yī)務(wù)人員與就診患者之間語言溝通不暢；辦理相關(guān)手續(xù)及進(jìn)行檢查等流程不夠了解，導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間長、多跑路等不好體驗(yàn)；對門診收費(fèi)存在質(zhì)疑和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫(yī)務(wù)人員，開展向抗擊新型冠狀病毒戰(zhàn)斗的逆行者鐘南山等典型人物的.學(xué)習(xí)，弘揚(yáng)職業(yè)道德行為作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，對工作中存在語言溝通不便，通過導(dǎo)醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)識制作，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，作為藏區(qū)醫(yī)院設(shè)立藏漢雙語標(biāo)識，減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開醫(yī)保患者的總費(fèi)用及費(fèi)用清單，讓病人在醫(yī)療過程中感受到公開、透明。進(jìn)一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過程中，注意保護(hù)好患者的隱私，尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，讓患者獲得尊重感，進(jìn)一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況
（一）檢測樣本不達(dá)標(biāo)。20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來，我縣共完成住院患者滿意度測評1082人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測評樣本量基本達(dá)標(biāo)�？h藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少，且多為牧區(qū)群眾，醫(yī)護(hù)人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導(dǎo)致住院患者滿意度測評樣本不達(dá)標(biāo)。我縣將進(jìn)一步完善滿意度調(diào)查渠道，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，通過線下藏文調(diào)查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報(bào)的方式解決因上訴問題導(dǎo)致的樣本量不達(dá)標(biāo)問題。
�。ǘ┗颊邼M意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫(yī)務(wù)人員業(yè)水平差。針對以上問題，我縣認(rèn)真開展整改，一是強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護(hù)人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書時(shí)，要做到細(xì)心、耐心，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便，通過導(dǎo)醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過改進(jìn)病房設(shè)施，改善患者公共區(qū)用水、用電的設(shè)施，加強(qiáng)對病房衛(wèi)生打掃，做到廁所無異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才、對口幫扶、派出醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、加強(qiáng)與三級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)、完善一二級診療科室等，提升醫(yī)院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的問題。四是加強(qiáng)投訴管理，實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制、開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日活動(dòng)。針對患者反饋合理的意見、建議，醫(yī)院進(jìn)行整改，并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫(yī)療服務(wù)實(shí)行一日一清單。
三、員工滿意度調(diào)查工作存在問題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿意度測評249人，但由于我縣縣人民醫(yī)院無年底績效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度。下一步我局將積極向上級部門反映，爭取為縣人民醫(yī)院解決年底績效問題。其次要求各單位定期召開醫(yī)院職代會，聽取醫(yī)務(wù)人員訴求，特別是薪酬績效等方面的意見及建議，并形成合理的績效獎(jiǎng)金分配方案。同時(shí)為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開展各種活動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫(yī)務(wù)人員工作積極性和滿意度。
【醫(yī)院的整改報(bào)告】相關(guān)文章：
醫(yī)院整改報(bào)告12-31
醫(yī)院的整改報(bào)告01-01
醫(yī)院安全整改報(bào)告11-09
新華醫(yī)院整改報(bào)告10-10
醫(yī)院整改問題報(bào)告01-08
醫(yī)院管理的整改報(bào)告12-31
醫(yī)院管理整改報(bào)告12-30
醫(yī)院問題整改報(bào)告01-04
醫(yī)院管理整改報(bào)告12-31