安全事故協(xié)議書(15篇)
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的安全事故協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
安全事故協(xié)議書1
甲方：____，____歲，地址：____，身份證號(hào)：____________________
乙方：____，____歲，地址：____，身份證號(hào)：____________________
乙方于________年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元（大寫：XXX人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的`任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元（大寫：XXX），于____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：____
時(shí)間：____年____月___日
乙方簽字____
時(shí)間： ____年___月___日
見(jiàn)證人：____
附：甲方乙方身份證復(fù)印件
安全事故協(xié)議書2
甲方：
乙方：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫：___________)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的.車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：
乙方：
年 月 日
安全事故協(xié)議書3
甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份證號(hào)350582198311143032，福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進(jìn)路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號(hào)350582199002283079，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號(hào)_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號(hào)350582198805093039，福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒
解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________
乙方：_________ _________
年____月____日
_________年____月____日
安全事故協(xié)議書4
甲方：XXX
乙方：XXX
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）�，F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的.賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方（簽字）
乙方（簽字按手模）
20xx年8月19日
安全事故協(xié)議書5
甲方：教師 _____
乙方: 學(xué)生家長(zhǎng) ____
學(xué)生 _____
為強(qiáng)化班級(jí)安全工作管理，落實(shí)本學(xué)期安全工作目標(biāo)責(zé)任制，保障學(xué)校財(cái)產(chǎn)和師生安全，結(jié)合我(甲方)班實(shí)際，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，供共同信守執(zhí)行。
第一條、甲方的職責(zé)和任務(wù)
依照《中華人民共和國(guó)教育法》的規(guī)定，做好學(xué)生的教育教學(xué)工作，組織實(shí)施和嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)教育法》。
1、對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育。
2、組織學(xué)生學(xué)習(xí)安全事故知識(shí)，提高安全意識(shí)。
3、教育學(xué)生努力學(xué)習(xí)。
4、關(guān)心學(xué)生的身體健康。
第二條、乙方家長(zhǎng)的職責(zé)和任務(wù)。
1、對(duì)子女進(jìn)行思想品德教育。
2、切實(shí)加強(qiáng)子女安全意識(shí)。
3、教育子女努力學(xué)習(xí)(每天督促子女學(xué)習(xí)并檢查學(xué)習(xí)情況)。
4、關(guān)心子女的身體健康。
第三條、乙方學(xué)生職責(zé)和任務(wù)。
1、遵守《小學(xué)生守則》、《小學(xué)生日常行為規(guī)范》、《校園紀(jì)律》、《安全條約》和《班公約》，養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)和文明行為習(xí)慣。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)安全事故的知識(shí)，提高安全意識(shí)(注意交通安全，飲食衛(wèi)生，不得攀高，未經(jīng)家長(zhǎng)同意不得私自去游泳，不打架，遵守學(xué)校紀(jì)律等方面)。
3、加強(qiáng)體育鍛煉，認(rèn)真學(xué)習(xí)文化知識(shí)，不懂的請(qǐng)教老師。
第四條、甲方違約責(zé)任
1、違反第一條第1、3、4項(xiàng)的接受學(xué)校行政處分。
2、違反第一條第2項(xiàng)的按學(xué)校與教師簽訂的`安全責(zé)任書的有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。
第五條、乙方違約責(zé)任
1、家長(zhǎng)違反第二條第3、4項(xiàng)的，甲方給予提醒。
2、家長(zhǎng)違反第二條第2項(xiàng)致使其子女嚴(yán)重違反學(xué)校紀(jì)律并造成不良影響的，由學(xué)�；蚣追阶鲿嫱ㄖ瑥�(qiáng)制乙方學(xué)生退學(xué)。
3、學(xué)生違反第二條第3項(xiàng)的，乙方家長(zhǎng)及甲方給予批評(píng)教育。
4、學(xué)生違反第二條第1、2項(xiàng)的，視其情節(jié)給予以下處罰：
(1)情節(jié)輕微，但有對(duì)其他學(xué)生的紀(jì)律、學(xué)習(xí)造成影響的給口頭警告或校內(nèi)記過(guò)。
(2)其他學(xué)生人身安全受到乙方學(xué)生威脅時(shí)，由學(xué)�；蚣追綇�(qiáng)制乙方學(xué)生退學(xué)。
(3)嚴(yán)重違反學(xué)校紀(jì)律并造成不良影響的由學(xué)校或甲方責(zé)令乙方學(xué)生自動(dòng)退學(xué)。
第六條、本協(xié)議簽訂之日起至學(xué)生學(xué)期結(jié)束止生效。
本協(xié)議共2頁(yè)，一式三份，甲方、乙方、公證人各執(zhí)一份。
甲方：(簽名)_____
乙方：(簽名)家長(zhǎng)_____
學(xué)生_____
公證人：(簽名)_____
安全事故協(xié)議書6
甲方：
乙方：
甲乙雙方于____年___月____日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_____年______月_______日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________乙方：__________________
年____月____日_________年____月____日
安全事故協(xié)議書7
甲方：x，男，現(xiàn)年x歲，初中xxxx，x，身份號(hào)碼：
乙方：x，男，現(xiàn)年x歲，高中xxxx，現(xiàn)住x，身份證號(hào)碼：
甲乙雙方于20xx年12月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元(大寫：伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
甲方(簽字)：xx
乙方(簽字)：xx
時(shí)間：20xx年12月xx日
安全事故協(xié)議書8
甲方： 身份證號(hào)： 乙方： 身份證號(hào)：
事故原因：20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20 年 月日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金元（大寫： ），包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用元(大寫： 人民幣）
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的'民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
安全事故協(xié)議書9
甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號(hào)35___32，福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進(jìn)路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號(hào)35___9，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號(hào)_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號(hào)35___39，福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。
甲乙雙方于20__年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20______年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒
解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
安全事故協(xié)議書10
甲方：____，男， 983年4月 4日，身份證號(hào)
乙方：____，男， 990年2月28日，身份證號(hào)
甲乙雙方于xx年3月 2日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_xx年_5________月______3 ___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
_______年____月____日 _________年____月____日
安全事故協(xié)議書11
甲方：
乙方：
甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)元(大寫：伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)的'意思表示，并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
時(shí)間：
安全事故協(xié)議書12
1、酒店員工在工作中，(如有個(gè)人不按照正常操作標(biāo)準(zhǔn)造成人身安全者)酒店和團(tuán)隊(duì)不承擔(dān)任何費(fèi)用。
2、酒店員工如在上班期間，不是在工作，(如和同事開玩笑，拿著工具或用工具嬉鬧造成安全事故者)酒店和團(tuán)隊(duì)概不負(fù)責(zé)
3、酒店員工如(下班后外出者，因個(gè)人或其它造成安全事故)酒店和團(tuán)隊(duì)概不負(fù)責(zé)。
此協(xié)議簽字后生效
簽署人:
20xx年4月20日
酒店安全事故處理規(guī)范
一、火災(zāi)事故處理
任何人在酒店發(fā)現(xiàn)糊味、煙火、或有不正常熱度等情況，都有責(zé)任及時(shí)報(bào)警，處理方法：
1、發(fā)現(xiàn)火情打店內(nèi)報(bào)警電話，報(bào)警時(shí)要講清起火具體地點(diǎn)、燃燒何物、火勢(shì)大小、報(bào)警人的姓名、身份及所在部門和部位。
2、視火情況有可能應(yīng)先滅火，然后報(bào)消防中心，并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，如火情不允許，應(yīng)立即打碎墻上的報(bào)警裝置報(bào)警，同時(shí)拿上本區(qū)域的輕便滅火器進(jìn)行自救滅火。
3、發(fā)現(xiàn)火情時(shí)不要慌張，不要高聲喊叫，應(yīng)沉著迅速報(bào)告酒店總指揮，決定后才能打119報(bào)警電話。
火情確認(rèn)：
消防中心接到報(bào)警器報(bào)警或電話報(bào)警后，應(yīng)立即攜帶鑰匙趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)保安部消防員應(yīng)攜帶對(duì)講機(jī)趕到現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)火情是否存在，同時(shí)應(yīng)攜帶近處可取的輕便滅火器，做好滅火準(zhǔn)備。確認(rèn)火情時(shí)應(yīng)注意：不要草率開門，先試一下門體，如無(wú)溫度方可開門察看；如溫度較高，確認(rèn)內(nèi)有火情，此時(shí)如房間內(nèi)有客人，應(yīng)先設(shè)法救人，如沒(méi)有人，應(yīng)做好滅火準(zhǔn)備后再開門撲救。開門時(shí)千萬(wàn)不要將臉正對(duì)開門處。
火情通報(bào)：
1、消防中心接警后，立即通知電話總機(jī)，告之火情已確認(rèn)，然后按程序進(jìn)行操作。其余人員應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)撲火。
2、總機(jī)應(yīng)按以下順序迅速通知有關(guān)部門：
一級(jí)火情：保安部、工程部、總經(jīng)理或副總經(jīng)理或值班經(jīng)理、客房部、醫(yī)務(wù)室。
二級(jí)火情：保安部、工程部、總經(jīng)理或副總經(jīng)理或值班經(jīng)理、客房部、銷售部、著火部門、醫(yī)務(wù)室及其它部門。
指揮機(jī)構(gòu)：
發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)迅速組成領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織指揮滅火自救工作，小組成員：由總經(jīng)理、值班經(jīng)理、保安部經(jīng)理、工程部經(jīng)理、客房部經(jīng)理等組成。
主要任務(wù)是：
1、組織指揮救火，視火情是否向“119”報(bào)警。
2、視火勢(shì)，決定是否關(guān)閉送風(fēng)機(jī)組或回風(fēng)機(jī)組；是否切斷電源和氣源；
3、視火情決定是否發(fā)布疏散命令。
�。�1）消防負(fù)責(zé)人向隊(duì)員簡(jiǎn)單介紹火情，分配任務(wù)，
(2)隊(duì)員推消防車或其它滅火器材，乘消防電梯趕赴火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)
(3)迅速派兩名隊(duì)員沿疏散樓梯小心上樓，觀察情況，認(rèn)為安全，可使用消防電梯將滅火器材送到出事樓層，然后將消防電梯送回一層，供消防隊(duì)和其他人使用。
(4)迅速組織隊(duì)員按救火程序?qū)嵤缁�，并將工作進(jìn)展情況隨時(shí)報(bào)指揮部。
6．各部門應(yīng)采取的行動(dòng)：
(1)保安部：
�、俦０膊拷�(jīng)理攜帶對(duì)講機(jī)、迅速到消防中心，接受救險(xiǎn)總指揮部的指令。
�、谙廊藛T及辦公室除一人留守外，其余人均攜帶手電筒，對(duì)講機(jī)，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，保安領(lǐng)班帶領(lǐng)保安員維持秩序，控制酒店大門，阻止外人進(jìn)入酒店以防不測(cè)。
(2)工程部行動(dòng)：工程部經(jīng)理迅速到消防中心，接受指令。工程部各部位員工堅(jiān)守工作崗位，做好各種工作準(zhǔn)備。其余員工立刻趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救火。
�。�2）客房部
①部門經(jīng)理趕到消防中心接受指令。
②副經(jīng)理或服務(wù)人員帶鑰匙趕到現(xiàn)場(chǎng)待命。
③服務(wù)中心留一人值班，及時(shí)向救險(xiǎn)總指揮部報(bào)告失火樓層住的客人人數(shù)。
(4)其它部門動(dòng)
○1接通知后，各部留足崗位人員后，其余人員在本崗位待命。
②有條不紊地整理帳目、文件、資料等，上鎖鎖好，準(zhǔn)備好疏散。
7．必要時(shí)的客人疏散，根據(jù)火情決定是否需要全面疏散客人，疏散命令由總指揮下達(dá)，具體實(shí)施辦法是
(1)消防控制中心負(fù)責(zé)用緊急廣播通知，先通知著火層上面一層，其次是著火層下面一層，第三是著火層以上逐層廣播，通知時(shí)千萬(wàn)不得將緊急廣播同時(shí)全部打開。
(2)銷售部、客房部經(jīng)理負(fù)責(zé)組織客房服務(wù)員引導(dǎo)客人疏散，將疏散下來(lái)的客人安排在安全地點(diǎn)。
8．與專業(yè)消防隊(duì)配合，如果巳向消防局“119”臺(tái)報(bào)警，各部門應(yīng)密切配合專業(yè)消防隊(duì)行動(dòng)，具體辦法是
(1)各部門接到火情通知后，除按指定任務(wù)執(zhí)行外，其他人均應(yīng)原地待命，等侯指示
(2)保安部，負(fù)責(zé)維持好門前秩序，根據(jù)情況疏導(dǎo)門前車輛，以便消防隊(duì)順利到位
(3)客務(wù)部，應(yīng)派人到門前引導(dǎo)消防隊(duì)到出事現(xiàn)場(chǎng)
(4)工程部，派人到門前，在消防隊(duì)到場(chǎng)后，介紹消防水源和消防系統(tǒng)情況，并視情況或按總指揮的命令決定斷電、斷煤氣。
(5)專業(yè)消防隊(duì)到場(chǎng)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮要將指揮權(quán)交出，并主動(dòng)介紹火災(zāi)情況，根據(jù)其要求協(xié)助做好疏散和撲救工作。
9．善后處理工作，火災(zāi)撲滅后，要做好以下善后工作：
(1)全面疏散后，各部門要清點(diǎn)自己人員，看是否全部撤出危險(xiǎn)區(qū)域，客房部要清點(diǎn)客人，防止遺漏。
(2)行政辦視情況負(fù)責(zé)與自來(lái)水公司、煤氣公司、醫(yī)院等單位聯(lián)系。(3)餐飲部視情況準(zhǔn)備食品飲料，安排好疏散客人的臨時(shí)生活。
(4)工程部在火災(zāi)撲滅后，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉自動(dòng)水噴淋閥門，更換損壞的噴頭或其它消防設(shè)備，并使所有的消防設(shè)施恢復(fù)正常。
(5)保安部負(fù)責(zé)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并重新配備輕便滅火器。
10．實(shí)施中的注意事項(xiàng)：
(1)當(dāng)火情由酒店自己組織力量可以撲救時(shí)，不驚動(dòng)消防機(jī)關(guān)。
(2)總指揮部設(shè)在消防中心，總指揮由總經(jīng)理或值班經(jīng)理?yè)?dān)任，所有命令由其下達(dá)
(3)火情發(fā)生后，所有對(duì)講機(jī)應(yīng)處于待命狀態(tài)，當(dāng)總指揮呼叫時(shí)，要用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，準(zhǔn)確報(bào)告情況。
(4)客房部、銷售部在實(shí)施疏散計(jì)劃時(shí)，要將客人從防火梯疏散，絕對(duì)不要等待電梯，電梯只供消防隊(duì)員使用。要防止不知火情危險(xiǎn)的客人再回到他們的房間，疏散中不能停留以免堵塞通路
(5)客房服務(wù)員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查疏散情況，檢查內(nèi)容包括：床下、洗澡間是否留有未聽到疏散通知的人，是否留有行動(dòng)不便的客人，是否留有未熄滅煙頭和未關(guān)閉的燈，主要出入口是否關(guān)閉。
二、食物中毒事故處理規(guī)范
食物中毒以惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉等急性腸胃炎癥狀為主，發(fā)現(xiàn)客人同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告總經(jīng)理、客房、餐飲、保安等有關(guān)部門經(jīng)理。各有關(guān)部門經(jīng)理接到報(bào)告后，按以下規(guī)范處理：
1、對(duì)中毒者診斷和緊急救護(hù)，病情嚴(yán)重者，及時(shí)送往醫(yī)院搶救
2、進(jìn)行食品取樣、化驗(yàn)、確定中毒原因
3、餐飲部對(duì)可疑食品及有關(guān)餐具進(jìn)行專門控制，以備查證和防止其他人中毒。
4、由餐飲部負(fù)責(zé)，保安部協(xié)助，對(duì)中毒事件進(jìn)行調(diào)查，查明中毒原因、人數(shù)、身份等
5、根據(jù)店領(lǐng)導(dǎo)的指示，通知公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生防疫部門，保安部和餐飲部要分別做好接待工作，并協(xié)助他們進(jìn)行調(diào)查。
6、由客房部和銷售部通知中毒客人的接待單位或家屬，并向他們說(shuō)明情況，協(xié)助做好善后工作
7、內(nèi)部員工食物中毒，人事部負(fù)責(zé)做好善后工作。
三、安全事故報(bào)案管理
1、店內(nèi)發(fā)生兇殺、搶劫、******，重大盜竊、詐騙以及其它惡性刑事案件時(shí)，員工一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)在5分鐘內(nèi)向保安部報(bào)案，保安部接報(bào)后迅速趕赴發(fā)案現(xiàn)場(chǎng)，查明情況，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并立即請(qǐng)示店領(lǐng)導(dǎo)及直接向市公安局報(bào)案。
2、店內(nèi)發(fā)生盜竊、打架斗毆，流氓、毀壞公共財(cái)物等治安案件時(shí)，員工一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)案并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保安部接報(bào)案后，應(yīng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行調(diào)查處理，并視情況緊急程度決定立即匯報(bào)或事后匯報(bào)。
3、住店賓客向大堂經(jīng)理及值班經(jīng)理投訴中提出的各類案件，大堂經(jīng)理必須讓客人填寫報(bào)案表，同時(shí)在5分鐘內(nèi)向保安部報(bào)案。
4、員工中發(fā)生的各類糾紛和治安案件應(yīng)在向本部門領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的同時(shí)向保安部報(bào)案，如屬于失竊、丟失事件，應(yīng)及時(shí)向保安部報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>
5、因超過(guò)報(bào)案時(shí)限而貽誤辦案時(shí)機(jī)的，視情節(jié)給予處分或罰款。四、對(duì)強(qiáng)買、強(qiáng)賣、倒匯、切匯人員的管理
⑴保安部在酒店重點(diǎn)公共場(chǎng)所要分工負(fù)責(zé)，建立巡視制度。
(2)值班人員嚴(yán)格控制大門，防止閑雜人員進(jìn)入。
(3)巡邏、值班人員密切注意滯留在店內(nèi)，通過(guò)觀察詢問(wèn)，對(duì)有不正當(dāng)行為的.人一律勸離酒店。
(4)巡視人員對(duì)周圍加強(qiáng)巡視，同時(shí)對(duì)客人所停車輛周圍進(jìn)行檢查。
(5)在賓客外出歸來(lái)的高峰時(shí)間，保安部要增派警衛(wèi)力量，必要時(shí)在客人上下車時(shí)由專人負(fù)責(zé)，直到客人完全乘車離店或完全進(jìn)入大廳內(nèi)。
(6)對(duì)經(jīng)常來(lái)店有可能進(jìn)行倒匯、切匯、換匯、強(qiáng)買強(qiáng)賣的人員，保安部要做到心中有數(shù)，并及時(shí)與公安部門聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)有不法行為，立即采取措施。
(7)門崗要加強(qiáng)控制，對(duì)會(huì)客的人嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)客登記和驗(yàn)證制度。
(8)客房服務(wù)員在工作中注意觀察會(huì)客人與客人的言行，特別要對(duì)挨個(gè)敲門的可疑人員及時(shí)監(jiān)控，并報(bào)保安部。
對(duì)強(qiáng)買、強(qiáng)賣，倒匯、切匯人員的處理辦法
(1)服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)強(qiáng)買、強(qiáng)賣、倒匯、切匯人員在與客人交易時(shí)，立即報(bào)告保安部并采取措施控制
(2)保安部接到報(bào)告后，布置警力控制現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)提供的情況將強(qiáng)買、強(qiáng)賣、倒匯、切匯，換匯人帶到保安部處理。但應(yīng)切記盡量不驚擾客人，將影響控制在最小范圍，防止起哄和趁火打劫事件發(fā)生
(3)保安部專人負(fù)責(zé)，現(xiàn)場(chǎng)查找是否有遺留物品，如情況較為嚴(yán)重，應(yīng)立即上報(bào)酒店領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，研究后報(bào)當(dāng)派出所或公安機(jī)關(guān)處理。
五、對(duì)爆炸物及可疑爆炸物管理規(guī)范
1、發(fā)現(xiàn)報(bào)警
(1)酒店員工發(fā)現(xiàn)爆炸或可疑爆炸物，應(yīng)立即打電話報(bào)告總機(jī)話務(wù)員，話務(wù)員接到報(bào)警要問(wèn)清時(shí)間、地點(diǎn)及情況，報(bào)案人姓名、部門、部位。
(2)話務(wù)員按下列順序通知有關(guān)人員到場(chǎng)：一是保安部經(jīng)理、工程部經(jīng)理、大堂經(jīng)理；二是總經(jīng)理或副總經(jīng)理、夜班經(jīng)理；三是客房部經(jīng)理；四是醫(yī)務(wù)室和司機(jī)班。同時(shí)填寫“爆炸物及報(bào)警電話記錄”。
2、各部門處理規(guī)范：
(1)工程部，關(guān)閉附近由于爆炸可能引起惡性重大事故的設(shè)備，撤走現(xiàn)場(chǎng)附近可以搬動(dòng)的貴重物品及設(shè)備。
(2)保安部立即組織人員去現(xiàn)場(chǎng)，以爆炸物為中心在附近25米半徑內(nèi)疏散人員并設(shè)置臨時(shí)警戒線，任何人不得擅自入內(nèi)
�、诖螂娫捪蚬簿謭�(bào)案，待公安人員到場(chǎng)后，協(xié)助公安人員排除爆炸物并進(jìn)行調(diào)查
③向酒店領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況，積極配合做好各項(xiàng)工作，并組織有關(guān)人員做好滅火及搶救傷員的準(zhǔn)備
安全事故協(xié)議書13
甲方： 車牌號(hào)：
乙方：劉 英 身份證號(hào)：
事件概括：20xx年9月3日18時(shí)許，甲方**所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業(yè)長(zhǎng)廊口左轉(zhuǎn)往新區(qū)方向行駛時(shí)候，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉(zhuǎn)時(shí)候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉(zhuǎn)時(shí)未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛，但是由于電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應(yīng)由甲方擔(dān)任事故主要責(zé)任。事后甲方積極帶領(lǐng)乙方去醫(yī)院進(jìn)行檢查，并承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)院檢查，乙方只是簡(jiǎn)單擦傷，并無(wú)大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng)，不在醫(yī)院住院觀察，目前乙方劉英已經(jīng)基本痊愈�，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)用。
三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)，交通費(fèi)、生活補(bǔ)貼等賠償款總計(jì)1000元人民幣整（大寫：壹仟元），同時(shí)甲方車輛維護(hù)費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的`賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)最終的索賠的費(fèi)用和全部賠償數(shù)額。
六、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互相不再追究由此引起的一切責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一經(jīng)簽字，雙方均不得反悔。
十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方：年月日
乙方： 年月日
安全事故協(xié)議書14
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方同意錄用乙方在工地做建筑勞動(dòng)，為確保工程順利進(jìn)行，杜絕各類事故，甲乙雙方必須做到如下規(guī)定，否則出現(xiàn)問(wèn)題造成的一切后果；經(jīng)濟(jì)損失均由責(zé)任方自負(fù)。
甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)施工人員進(jìn)行遵紀(jì)守法，安全防護(hù)、安全保衛(wèi)和安全生產(chǎn)，文明施工等方面的`教育和監(jiān)督、檢查。強(qiáng)調(diào)施工人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程。及時(shí)向各工種進(jìn)行安全技術(shù)交底，做到不違章指揮。
乙方應(yīng)做到：
一、 遵守黨紀(jì)國(guó)法、社會(huì)公德、交通秩序和施工工地規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、 講文明、講禮貌，不打架罵人，不喝酒不賭博，不看黃色影視書刊，按時(shí)休息，有事請(qǐng)假，不無(wú)故曠工。
三、 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守規(guī)章制度，正確使用防護(hù)用品，愛(ài)護(hù)公物，做到優(yōu)質(zhì)不劣用，節(jié)約原材料，節(jié)約用水用電，使用的設(shè)備、料具要妥善保管，不得丟失損壞。
四、 施工現(xiàn)場(chǎng)禁止打鬧，特別是在高空作業(yè)更不準(zhǔn)跑跳，不準(zhǔn)穿拖鞋或光腳。
五、 施工現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙�，F(xiàn)場(chǎng)的安全防火器材和宣傳標(biāo)牌不得挪做它用。無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械、電力設(shè)備。不準(zhǔn)私自點(diǎn)火做飯，拉線接燈，使用電熱器具。
六、 進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須戴好安全帽，上下要走馬道，禁止乘坐吊車或從架子管上下，高空作業(yè)必須系好安全帶。
七、 施工現(xiàn)場(chǎng)來(lái)客要登記，不得私自留宿，施工現(xiàn)場(chǎng)禁止隨地大小便，要經(jīng)常保持環(huán)境，宿舍和各人衛(wèi)生，預(yù)防疾病，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病要立即報(bào)告，隔離治療。
八、 離開工地時(shí)要事先匯報(bào)，攜帶的行李物品要經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)人員檢查，禁止私下偷拿公司財(cái)務(wù)。
此協(xié)議一式兩份，自雙方簽字之日起生效。
甲方： 甲方代表：
乙方： 乙方代表：
年 月 日
安全事故協(xié)議書15
甲方： 住址： (性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號(hào)碼為 ，聯(lián)系電話)
乙方： 住址： (性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號(hào)碼為 ，聯(lián)系電話)
年 月 日上午 時(shí)左右，甲乙雙方因小事發(fā)生口角，后因 發(fā)生肢體沖突，導(dǎo)致乙方 受傷，造成 ，送往 醫(yī)院救治，現(xiàn)病情已無(wú)大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi) ( 萬(wàn)元)已由甲方支付�，F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義補(bǔ)償，共計(jì)人民幣 萬(wàn)元(大寫： 萬(wàn)元整)，乙方需簽寫收條為準(zhǔn)。
2、乙方收到上訴款項(xiàng)后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù)，包括住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等當(dāng)場(chǎng)交付給甲方。
3、 甲方賠償乙方以上款項(xiàng)后，乙方與甲方達(dá)成諒解。乙方不再追究甲方任何責(zé)任，包括刑事責(zé)任及民事責(zé)任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
4、付款期限：在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項(xiàng)支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后，乙方自愿放棄對(duì)該損害所享有的仲裁、訴訟的'權(quán)利。
6、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項(xiàng)并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
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