校外安全承諾書(shū)（精選20篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們都可能會(huì)用到承諾書(shū)，在寫(xiě)作上，承諾書(shū)有一定的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。承諾書(shū)的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的校外安全承諾書(shū)，歡迎大家分享。
校外安全承諾書(shū) 1
本人是xx系xx班學(xué)生xx，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請(qǐng)?jiān)谛Ｍ庾∷�，特慎重承諾如下：
1、提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的'活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動(dòng)。
3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類(lèi)傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力，對(duì)本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書(shū)未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
承諾人簽名：xx
20xx年xx月xx日
校外安全承諾書(shū) 2
本人是XX 系XX 班學(xué)生 ，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定” 申請(qǐng)?jiān)谛Ｍ庾∷�，特慎重承諾如下：
1.提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠，學(xué)生校外住宿應(yīng)簽訂安全承諾書(shū)。
2. 保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的`各項(xiàng)活動(dòng)。
3．學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)，承諾書(shū)《學(xué)生校外住宿應(yīng)簽訂安全承諾書(shū)》。一旦發(fā)生各類(lèi)傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力，對(duì)本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書(shū)未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
居住地址：XXX
電 話(huà)：XXXX
學(xué)生簽字: XXX
家長(zhǎng)簽字： XXX
XX年X月X日
校外安全承諾書(shū) 3
為確保安全順利地完成本次實(shí)習(xí)，本人作如下承諾：
1.實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)以及實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)單位交辦的工作;
2.服從學(xué)校指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)人員的管理，因故請(qǐng)假應(yīng)事先向單位指導(dǎo)人員和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師雙方請(qǐng)示,不得擅自離崗;
3.到達(dá)實(shí)習(xí)單位后定期向輔導(dǎo)員和指導(dǎo)老師報(bào)告實(shí)習(xí)情況。如變更電話(huà)號(hào)碼或者實(shí)習(xí)單位等，應(yīng)及時(shí)告知輔導(dǎo)員，指導(dǎo)老師;
4.注意人身、財(cái)產(chǎn)、飲食衛(wèi)生安全，積極防范交通等各類(lèi)事故;
5.舉止文明。尊重當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)規(guī)民約、風(fēng)俗習(xí)慣，避免與他人發(fā)生任何形式的沖突;
6.不做損人利己,有損實(shí)習(xí)單位和學(xué)校形象，聲譽(yù)的.事情,不參與任何違法犯罪活動(dòng);
7.實(shí)習(xí)中如遇特殊、異常情形，應(yīng)及時(shí)向輔導(dǎo)員或指導(dǎo)老師匯報(bào);本人嚴(yán)格履行以上承諾,如有違反,則承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并接受學(xué)校的處理。
學(xué)生本人簽字：
學(xué)生電話(huà)：
家長(zhǎng)簽字：
家長(zhǎng)電話(huà)：
20XX年XX月XX日
校外安全承諾書(shū) 4
學(xué)生：
監(jiān)護(hù)人：
家庭住址：
聯(lián)系電話(huà)：
為全力配合新型冠狀肺炎疫情防控工作，切實(shí)做好在校外期間的各項(xiàng)安全防護(hù)工作，學(xué)生本人及監(jiān)護(hù)人做出如下承諾：
一、監(jiān)護(hù)人將認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，對(duì)學(xué)生在校外的安全事故負(fù)全部責(zé)任；
二、在校外學(xué)生本人和監(jiān)護(hù)人將嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，確保不做新冠肺炎病毒的'傳播者，并按要求如實(shí)報(bào)告反饋疫情防控期間活動(dòng)軌跡和各種情況。
三、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定，出門(mén)時(shí)自覺(jué)佩戴口罩、進(jìn)行體溫檢測(cè)、掃描二維碼。孩子出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、腹瀉、全身乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告情況。
四、在校外期間保證遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守社會(huì)公德，做文明人、講文明話(huà)、干文明事，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校形象。
五、在疫情防控期間，做到不聚會(huì)，出行做好安全防護(hù)，不鬧事、聚眾斗毆和涉足娛樂(lè)場(chǎng)所，不進(jìn)行攀巖、探險(xiǎn)、私自下水游泳等危險(xiǎn)性活動(dòng)。
六、在疫情防控期間，家長(zhǎng)監(jiān)督學(xué)生每天做好體溫測(cè)量并記錄，有任何不良反應(yīng)，積極向?qū)W校反饋；并盡可能親自接送孩子，校外堅(jiān)持佩戴口罩。
本人已詳細(xì)閱讀以上承諾條款并將全面履行以上承諾條款，如果有隱瞞、謊報(bào)自己感染疫情、接觸疫情感染者患者或疑似病患者，造成一切后果由本人承擔(dān)全部法律責(zé)任和后果。
承諾人：
監(jiān)護(hù)人簽字：
校外安全承諾書(shū) 5
為圓滿(mǎn)完成中考任務(wù)，特與離校自行安排考生住宿的學(xué)生家長(zhǎng)簽定此責(zé)任書(shū)。
1、由于是家長(zhǎng)自行自行安排學(xué)生參加中考的，出現(xiàn)任何安全事故，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
2、家長(zhǎng)要教育您的孩子在中考期間不要吃小食品，不要喝不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)飲料，避免引發(fā)其他突發(fā)疾病，確保學(xué)生在中考期間的食品衛(wèi)生安全。
3、安排好學(xué)生往返交通工作，與運(yùn)輸車(chē)輛簽訂安全責(zé)任書(shū)，確保孩子往返交通安全。
4、家長(zhǎng)要教育學(xué)生在考場(chǎng)期間聽(tīng)從監(jiān)考教師指揮，有問(wèn)題要文明與監(jiān)考教師溝通。
5、有事及時(shí)與班主任聯(lián)系。
以上條款望家長(zhǎng)認(rèn)真執(zhí)行，學(xué)校愿意與您合作，確保你的'孩子的安全。
承諾單位：xxx
校外安全承諾書(shū) 6
XXXX大學(xué)：
我是XX院XX專(zhuān)業(yè)XX級(jí)XX班的XX學(xué)生的家長(zhǎng)。我已知曉并同意我子女在校外工作的情況。
特向?qū)W校鄭重承諾：
1、在校外工作住宿期間，要求學(xué)生本人嚴(yán)格遵守國(guó)家各項(xiàng)法律法規(guī)。不參加任何有損祖國(guó)尊嚴(yán)和榮譽(yù)、違背思想基本原則、危害社會(huì)秩序等違法違紀(jì)的活動(dòng)。
2、要求學(xué)生本人嚴(yán)格遵守《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》、《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《XXXX大學(xué)學(xué)生管理規(guī)定》，自覺(jué)維護(hù)大學(xué)生形象，不做有損學(xué)校聲譽(yù)的事。
3、定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)校外工作實(shí)習(xí)期間和住宿的`有關(guān)情況，遇特殊情況隨時(shí)匯報(bào)。如提供任何虛假情況，由此造成的后果，由本人自行承擔(dān)。
4、在學(xué)生選課以及學(xué)業(yè)出現(xiàn)任何問(wèn)題，與學(xué)校無(wú)關(guān)，一切后果由本人自己承擔(dān)。
5、提高安全防范意識(shí)，確保在校外住宿期間不發(fā)生任何安全事故。在此期間發(fā)生的一切安全事故與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)，一切后果由我自己承擔(dān)全部責(zé)任。
家長(zhǎng)簽字：XX
20XX年XX月XX日
校外安全承諾書(shū) 7
為了切實(shí)加強(qiáng)中學(xué)生校外安全的教育和管理，防范各種不安全事故的發(fā)生，保護(hù)青少年學(xué)生的`生命健康，現(xiàn)與各位學(xué)生及家長(zhǎng)簽訂如下安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)：
一、家長(zhǎng)作為中學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，無(wú)論學(xué)生在家還是在學(xué)校，家長(zhǎng)都必須履行其監(jiān)護(hù)責(zé)任，特別是在法定節(jié)假日期間，家長(zhǎng)要全權(quán)對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。
二、積極配合學(xué)校對(duì)孩子進(jìn)行安全教育和避免危險(xiǎn)、做法和習(xí)慣。
三、及時(shí)糾正、制止孩子可能會(huì)引發(fā)人身傷害的想法、做法和習(xí)慣。
四、在孩子上學(xué)期間，家長(zhǎng)有義務(wù)將孩子情緒、身體異常情況通報(bào)學(xué)校，提醒學(xué)校給孩子必要的關(guān)注。
五、家長(zhǎng)要做好未成年學(xué)生脫離學(xué)校和家庭期間，如上（放）學(xué)路上、放學(xué)后的安全教育和管理工作，教育孩子遵守交通規(guī)則，不到禁止游泳和滑冰的地方去，不隨便進(jìn)果園采摘果實(shí)，不吃來(lái)路不明的食物，不隨意和陌生人打招呼，不酗酒、賭博、不打架斗毆。
六、學(xué)生請(qǐng)假，必須寫(xiě)清請(qǐng)假事由，并經(jīng)家長(zhǎng)簽字、班主任、學(xué)校批假后，方可離校。
七、建立暢通的學(xué)校、家庭聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，配合學(xué)校共同做好對(duì)孩子的安全教育，最大限度的預(yù)防傷害事故的發(fā)生，保證孩子健康成長(zhǎng)。
班主任（簽字）：
學(xué)生（簽字）：
學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：
校外安全承諾書(shū) 8
本人系xxx業(yè)的學(xué)生，于20xx年12月—20xx年7月申請(qǐng)校外實(shí)習(xí)。
在外實(shí)習(xí)期間，本人遵守學(xué)院相關(guān)的實(shí)習(xí)責(zé)任事項(xiàng)，保證做到如下幾條；
1、 遵守國(guó)家法律、社會(huì)公德和校級(jí)校規(guī)，遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，言行不
損壞學(xué)校形象；
2、 遵守交通法規(guī)。注意公路交通安全；
3、 一切行到要服從指導(dǎo)老師的管理，聽(tīng)從指導(dǎo)老師的指揮。尊重
實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)老師；
4、 實(shí)習(xí)期間不擅自離開(kāi)實(shí)習(xí)地點(diǎn)到外地游玩；
5、 在實(shí)習(xí)期間，提高安全防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。注意自
身的人身和財(cái)務(wù)安全，防止各種事故的'發(fā)生；
6、 發(fā)生突發(fā)事件或重大安全情況應(yīng)迅速及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告；
7、 由實(shí)習(xí)接收單位負(fù)責(zé)本人實(shí)習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指導(dǎo)老師定期匯報(bào)實(shí)習(xí)情況；
8、 本責(zé)任書(shū)安全責(zé)任的主體是本人，我自覺(jué)遵守執(zhí)行有關(guān)的規(guī)定；
家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)配合學(xué)校對(duì)本人進(jìn)行安全教育。若本人違反上述規(guī)定所造成的后果和損失，由本人及家長(zhǎng)承擔(dān)安全責(zé)任；
保證人：
家長(zhǎng)：
年 月 日
校外安全承諾書(shū) 9
校外實(shí)習(xí)學(xué)生安全責(zé)任承諾書(shū)
為確保在校外開(kāi)展實(shí)習(xí)活動(dòng)期間學(xué)生的生命和財(cái)產(chǎn)安全,確保完成教育教學(xué)任務(wù)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本責(zé)任承諾書(shū)。
1、學(xué)生承諾離校期間妥善保管好自己的現(xiàn)金和個(gè)人物品。
2、學(xué)生承諾嚴(yán)禁在校外實(shí)習(xí)期間到江河、池塘和水庫(kù)等處游泳，凡違反此規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)或者有人舉報(bào)屬實(shí)則進(jìn)行紀(jì)律處分，情節(jié)嚴(yán)重者將給予開(kāi)除學(xué)籍處理（對(duì)知情不報(bào)者，予以警告處分），違此而造成的損失由學(xué)生本人及家長(zhǎng)承擔(dān)。
3、學(xué)生承諾在校外學(xué)習(xí)期間，不得進(jìn)入違法的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所，不得從事違法的商業(yè)性質(zhì)活動(dòng)，由此引起的糾紛或造成的損失引學(xué)生本人承擔(dān)。
4、學(xué)生承諾離校期間遵守交通規(guī)則，因各種原因發(fā)生的交通安全事故，由交通管理部門(mén)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。因違反交通規(guī)則所造成的損失由學(xué)生自負(fù)。
5、學(xué)生承諾嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、社會(huì)公德和學(xué)院制定的紀(jì)律條例及相關(guān)規(guī)章制度，凡因違反國(guó)家法律法規(guī)、社會(huì)公德、紀(jì)律條例及相關(guān)規(guī)章制度而造成的損失由學(xué)生自己承擔(dān)，并按學(xué)院規(guī)管理規(guī)定進(jìn)行處理。
6、學(xué)生承諾在校外實(shí)習(xí)期間，凡需離開(kāi)實(shí)習(xí)場(chǎng)所和實(shí)習(xí)單位，都必須履行書(shū)面請(qǐng)假手續(xù)。非實(shí)習(xí)時(shí)間、請(qǐng)假或不假離開(kāi)實(shí)習(xí)場(chǎng)所和實(shí)習(xí)單位后所發(fā)生的安全事故由學(xué)生自己承擔(dān)。
7、學(xué)生承諾在校外實(shí)習(xí)期間應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守公民道德規(guī)范，自覺(jué)遵守實(shí)習(xí)單位的'各項(xiàng)管理制度。在實(shí)習(xí)期間不得有酗酒、打架斗毆、賭博、吸毒，傳播、復(fù)制、販賣(mài)非法書(shū)刊和音像制品等違反治安管理規(guī)定的行為；不得參與xxxx和進(jìn)行邪教、封建迷信活動(dòng)；不得從事或者參與有損學(xué)校形象、有損社會(huì)公德的活動(dòng)。
8、學(xué)生承諾使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家和學(xué)校關(guān)于網(wǎng)絡(luò)使用的有關(guān)規(guī)定，不得登錄非法網(wǎng)站、傳播有害信息。
9、學(xué)生承諾到達(dá)校外實(shí)習(xí)單位后立即輔導(dǎo)員取得聯(lián)系以及按照規(guī)定的實(shí)踐實(shí)習(xí)進(jìn)程安排計(jì)劃，完成學(xué)校布置的任務(wù)。并且，自覺(jué)參加實(shí)習(xí)單位考核，并按學(xué)校通知的時(shí)間返校。
10、本安全承諾書(shū)一式兩份，由學(xué)生本人和家長(zhǎng)本人簽字，一份留存學(xué)校，一份由學(xué)生保存。
學(xué)生簽名：
家長(zhǎng)意見(jiàn)及簽名：
校外實(shí)習(xí)學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系方式：
家庭詳細(xì)住址：
校外實(shí)習(xí)學(xué)生聯(lián)系電話(huà)：
年 月 日
年 月 日
校外安全承諾書(shū) 10
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生校外實(shí)習(xí)的安全管理，規(guī)范學(xué)生的實(shí)習(xí)行為，提高校外實(shí)習(xí)的質(zhì)量，使每位學(xué)生都能安全、圓滿(mǎn)地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，學(xué)院根據(jù)國(guó)家對(duì)中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)生安全管理工作的要求，特制定實(shí)習(xí)安全須知，請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真遵守。
1、 實(shí)習(xí)生須牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，貫徹“預(yù)防為主”的'方針，自覺(jué)遵守學(xué)生日常行為規(guī)范，始終保持學(xué)生本色，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，維護(hù)學(xué)生形象，把安全擺在工作和學(xué)習(xí)的首位。
2、嚴(yán)格遵守用人單位的規(guī)章制度，尊敬同事，團(tuán)結(jié)工友，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，安心本職工作，虛心求教，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，提高操作技能，爭(zhēng)取盡快達(dá)到崗位的要求。
3、 嚴(yán)守工作崗位的《安全操作規(guī)程》，嚴(yán)禁違章作業(yè)，愛(ài)護(hù)實(shí)習(xí)單位的設(shè)備儀器；嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的保密制度，不得將技術(shù)或商業(yè)情報(bào)泄露，維護(hù)實(shí)習(xí)單位利益。
4、遵守社會(huì)公德，注重社會(huì)影響，嚴(yán)禁、打架等行為，互幫互助，自尊自愛(ài)，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位聲譽(yù)；
5、實(shí)習(xí)過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)意外，應(yīng)及時(shí)向?qū)W校老師反應(yīng)和請(qǐng)示，由學(xué)校與單位負(fù)責(zé)協(xié)商，實(shí)習(xí)生不得直接與實(shí)習(xí)單位發(fā)生沖突，不得起哄、鬧事，若無(wú)理取鬧，給學(xué)校聲譽(yù)造成不良影響者，學(xué)校將嚴(yán)肅處理。
6、實(shí)習(xí)生要確保手機(jī)、QQ等聯(lián)系方式的暢通，實(shí)習(xí)期間如更換手機(jī)號(hào)碼要及時(shí)告知班主任，每周至少與實(shí)習(xí)班主任、與家長(zhǎng)聯(lián)系一次，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，按時(shí)交實(shí)習(xí)周記、實(shí)習(xí)報(bào)告，不按時(shí)聯(lián)系、不交材料者實(shí)習(xí)成績(jī)不合格。
7、做好個(gè)人安全防范工作，確保工作、生活安全有序。
（1）寢室門(mén)要及時(shí)上鎖，妥善保管好自己的財(cái)物及各種證件；
�。�2）禁止實(shí)習(xí)生夜間外出或夜不歸宿，如下晚班盡量結(jié)伴同行；
（3）嚴(yán)禁吸毒、抽煙、喝酒、、打架斗毆；
�。�4）不看不健康的書(shū)刊、音像，不到網(wǎng)吧，不與網(wǎng)友會(huì)面，不貪小便宜和輕信陌生人，預(yù)防傳銷(xiāo)組織的誘騙；
�。�5）注意交通安全，行走和騎自行車(chē)要自覺(jué)遵守交通規(guī)則，嚴(yán)禁酒后或無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)；
（6）嚴(yán)禁到水庫(kù)、池塘或危險(xiǎn)的地方游泳。
8、實(shí)習(xí)生因嚴(yán)重違紀(jì)或工作懶散等原因，被實(shí)習(xí)單位拒絕實(shí)習(xí)，學(xué)校按規(guī)定延長(zhǎng)對(duì)其實(shí)習(xí)成績(jī)的考核，并延期發(fā)畢業(yè)文憑，同時(shí)學(xué)校將不再推薦新的實(shí)習(xí)單位，并將作出相應(yīng)的紀(jì)律處分，情節(jié)嚴(yán)重者勸其退學(xué)或除名，由此產(chǎn)生的一切后果，均由實(shí)習(xí)生個(gè)人負(fù)責(zé)。
校外安全承諾書(shū) 11
1、學(xué)生申請(qǐng)外住手續(xù)只在每學(xué)年的第一學(xué)期的第一個(gè)月內(nèi)集中辦理，無(wú)特殊情況，逾期不予受理。有效期為一年，到期后需重新提出申請(qǐng)。
2、學(xué)生申請(qǐng)外住的事由必須實(shí)事求是，符合申請(qǐng)條件第三條規(guī)定的，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生隱瞞真實(shí)情況，提供虛假材料或在校外私自租房等行為，將取消該生外住資格。必須限期搬回指定的公寓居住。對(duì)拒不搬回的，一律按夜不歸宿給予紀(jì)律處分。
3、學(xué)生在走讀期間必須嚴(yán)格遵守正常上課學(xué)習(xí)作息制度，按學(xué)校、系、班要求參加各項(xiàng)集體活動(dòng)。
4、被批準(zhǔn)外住的學(xué)生，必須與家長(zhǎng)共同到場(chǎng)和學(xué)校簽定外住協(xié)議，走讀期間學(xué)生在校外一切安全責(zé)任由其本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
5、學(xué)生走讀期間必須自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度，不得在校內(nèi)外從事違法亂紀(jì)活動(dòng)或有違反大學(xué)生行為規(guī)范的'活動(dòng)，如由此造成一切后果，由學(xué)生本人承擔(dān)。
6、學(xué)生在走讀期間，輔導(dǎo)員、班主任要與學(xué)生及家長(zhǎng)經(jīng)常保持聯(lián)系，掌握學(xué)生走讀期間學(xué)習(xí)、生活、行為規(guī)范等方面情況。
7、被批準(zhǔn)外住的學(xué)生在走讀期間如個(gè)人表現(xiàn)已不符合申請(qǐng)走讀條件的，將取消該生走讀資格。
8、批準(zhǔn)外住的學(xué)生在走讀有效期期滿(mǎn)后，學(xué)生所在系要對(duì)走讀學(xué)生綜合情況進(jìn)行調(diào)查了解。如符合條件，可以批準(zhǔn)繼續(xù)申請(qǐng)；如不符合條件，必須將相關(guān)情況通知學(xué)生家長(zhǎng)，取消該生外住走讀資格。
9、因特殊情況在學(xué)期中途提出退宿申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后，其所交住宿費(fèi)學(xué)校不予退還。
學(xué)生簽字：
家長(zhǎng)簽字：
年 月 日
校外安全承諾書(shū) 12
本人 ，學(xué)號(hào) ，經(jīng)家長(zhǎng)同意20XX-20XX學(xué)年在校外住宿，時(shí)間自20XX年9月1日開(kāi)學(xué)開(kāi)始。本人承諾，在校外住宿期間自覺(jué)遵守國(guó)家的法律法規(guī)和校規(guī)，提高安全防范和自我保護(hù)意識(shí)，所發(fā)生的一切事故、糾紛，均由本人和家長(zhǎng)自行解決、負(fù)責(zé)。
學(xué)生簽字：
家長(zhǎng)簽字：
年 月 日
校外安全承諾書(shū) 13
為確保校外就餐學(xué)生安全健康，防止意外事故，維護(hù)正常的`教育教學(xué)秩序。根據(jù)上級(jí)安全會(huì)議精神和學(xué)校安全工作制度，學(xué)校加強(qiáng)安全防范教育，特與家長(zhǎng)簽訂安全責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)生家長(zhǎng)必須積極主動(dòng)地配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行法制教育、安全意識(shí)教育、心理健康教育、增強(qiáng)學(xué)生防火、防盜、防食物中毒、防觸電、防溺水、防交通事故、防壞人、防意外傷害安全意識(shí)，提高學(xué)生自我保護(hù)和防范能力。
二、學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生校在內(nèi)的安全，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生在校外一切時(shí)間內(nèi)的安全負(fù)全部責(zé)任，中午12:10方能進(jìn)入校園。學(xué)生外出就餐期間的安全監(jiān)督由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，如交通事故、意外傷害、食物中毒、游戲場(chǎng)所等異常情況 ，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、家長(zhǎng)應(yīng)配合學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、衛(wèi)生等行為習(xí)慣和養(yǎng)成教育，教育子女按時(shí)到校、按時(shí)回家、不在途中追逐打鬧。凡屬學(xué)生不聽(tīng)老師管教，不遵守校紀(jì)校規(guī)等而引發(fā)的一切事故后果自負(fù)。
學(xué)生姓名：
學(xué)生班級(jí)：
監(jiān)護(hù)人簽名：
簽訂日期：
校外安全承諾書(shū) 14
為了保證學(xué)生安全，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的`安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，根據(jù)河北科技大學(xué)學(xué)生管理有關(guān)規(guī)定，要求全體學(xué)生必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律和學(xué)校管理規(guī)定，順利完成學(xué)業(yè)，做合格大學(xué)生。從保障安全角度出發(fā)，全體學(xué)生要保證具體做到以下幾點(diǎn)：
一、不擅自在校外租房、夜不歸宿及在宿舍留宿外來(lái)人員。
二、自覺(jué)遵守作息時(shí)間、早讀早操制度和宿舍管理規(guī)定，不違章用電。
三、同學(xué)交往要文明，行為舉止要得體，乘車(chē)就餐要有序；注意保持校園和室內(nèi)環(huán)境整潔，不亂貼亂掛、亂寫(xiě)亂畫(huà)、亂蹬亂踏，不在校園內(nèi)飼養(yǎng)寵物，不損壞公物。
四、增強(qiáng)安全意識(shí)，決不在食堂、宿舍或其他公共場(chǎng)所酗酒滋事、打架等，決不通宵上，影響學(xué)習(xí)。
五、決不在民心河區(qū)域進(jìn)行玩耍、垂釣、游泳等任何危及自身安全的行為。作為河北科技大學(xué)的一名學(xué)生，我保證做到以上幾點(diǎn)，履行個(gè)人承諾。
承諾人（簽字）：
班長(zhǎng)簽字：
20xx年xx月xx日
校外安全承諾書(shū) 15
各位老師，同學(xué)：
本次外出前學(xué)校已對(duì)本人進(jìn)行相關(guān)安全教育，本人鄭重承諾在外出期間嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，規(guī)范自己的言行，嚴(yán)守紀(jì)律，若出現(xiàn)意外事故和傷害，由本人負(fù)責(zé)，特作如下承諾：
一、本人自愿參加本次活動(dòng)，加強(qiáng)自我保護(hù)、自我防范意識(shí)，樹(shù)立“安全第一”的ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">思想
二、集體外出活動(dòng)期間保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、企業(yè)或公司規(guī)章、校紀(jì)校規(guī)，遵守社會(huì)公德，做文明人、講文明話(huà)、干文明事，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校和大學(xué)生形象
三、尊重當(dāng)?shù)厝罕娒袼琢?xí)慣，遵守景區(qū)管理規(guī)定，愛(ài)護(hù)自然景觀和人文景觀
四、自覺(jué)服從帶隊(duì)教師的安排，聽(tīng)從指揮，服從管理;不許隨便議論活動(dòng)單位的.有關(guān)問(wèn)題，如有意見(jiàn)和建議，應(yīng)向帶隊(duì)老師提出，由帶隊(duì)老師反映
五、按規(guī)定時(shí)間和地點(diǎn)集體活動(dòng)，不單人擅自行動(dòng)，出現(xiàn)意外事件及時(shí)向帶隊(duì)人報(bào)告
六、遵守安全教育會(huì)議提出的相關(guān)要求和規(guī)定;團(tuán)結(jié)友愛(ài)，文明禮貌，尊敬師長(zhǎng)
七、不酗酒鬧事、聚眾斗毆和涉足娛樂(lè)場(chǎng)所，不進(jìn)行攀巖、探險(xiǎn)、私自下水游泳等危險(xiǎn)性活動(dòng)
八、保證不擅自脫離隊(duì)伍，一定按時(shí)隨隊(duì)返回學(xué)校
九、注意飲食衛(wèi)生，不飲食過(guò)期、變質(zhì)食品和飲料等，以防疾病發(fā)生
十、不帶火種進(jìn)山，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生
十一、自愿承擔(dān)不遵守上述承諾或發(fā)生意外事故所造成的一切后果此安全承諾書(shū)一式兩份，經(jīng)學(xué)生本人簽字確認(rèn)后，一份由學(xué)生本人留存，另一份由活動(dòng)組織者保留備查
承諾人ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名(全體外出人員)：xxx
20xx年xx月xx日
校外安全承諾書(shū) 16
尊敬的老師：
本人是xx系xx班學(xué)生xx，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在學(xué)校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請(qǐng)?jiān)趯W(xué)校外住宿，特慎重承諾如下：
1、ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供的在學(xué)校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國(guó)家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動(dòng)。
3、學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說(shuō)明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)一旦發(fā)生各類(lèi)傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的.詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力，對(duì)本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任本承諾書(shū)未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行
居住地址：xxx
電話(huà)：xxx
學(xué)生簽字:xxx
家長(zhǎng)簽字：xxx
20xx年xx月xx日
校外安全承諾書(shū) 17
為預(yù)防安全意外事故的發(fā)生，保證校外教育活動(dòng)正常有序進(jìn)行，給廣大青少年學(xué)生ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供一個(gè)健康成長(zhǎng)的校外天地，特制定安全工作責(zé)任書(shū)如下：
1、遵守國(guó)家法律、法規(guī)、認(rèn)真履行教師職責(zé)，愛(ài)護(hù)培訓(xùn)學(xué)生，不得體罰或變相體罰培訓(xùn)學(xué)員。
2、因在履行職務(wù)中的.故意、重大過(guò)失及違犯工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或其他規(guī)定而造成培訓(xùn)學(xué)員傷害事故，由其直接責(zé)任人承擔(dān)事故責(zé)任。
3、要適時(shí)對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格加強(qiáng)課堂管理，規(guī)范課堂秩序。
4、教師上課，做到及時(shí)清點(diǎn)學(xué)生人數(shù)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生情況不明缺課者，及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，并上報(bào)相關(guān)人員，要嚴(yán)格履行培訓(xùn)學(xué)員請(qǐng)假制度。
5、培訓(xùn)人員在中心上課與課間安全專(zhuān)業(yè)教師負(fù)責(zé)，課間活動(dòng)，教師要組織學(xué)員有序活動(dòng)，防止學(xué)員打鬧，造成意外傷害事故。
6、培訓(xùn)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)員有病，應(yīng)及時(shí)治療并與家長(zhǎng)聯(lián)系，
7、教師在組織活動(dòng)時(shí)，要對(duì)學(xué)生健康了解清楚，禁止患有心臟等器質(zhì)性疾病的學(xué)員參加大型文藝活動(dòng)。
8、教職工在中心發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)行為的學(xué)員，有義務(wù)制止，如視若不見(jiàn)，置若罔聞，發(fā)生事故，負(fù)連帶責(zé)任。
9、教職工在自己工作范圍、負(fù)責(zé)區(qū)域、時(shí)段必須堅(jiān)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)：如工作不力，認(rèn)識(shí)教育不到位，組織管理混亂，瀆職或失職，發(fā)生安全問(wèn)題，后果自負(fù)。
10、本責(zé)任書(shū)教職工與中心相簽，一式兩份，各執(zhí)一份，責(zé)任書(shū)后簽字之日生效，本責(zé)任書(shū)長(zhǎng)期有效。
承諾單位：xxx
校外安全承諾書(shū) 18
為了落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主”的方針， 增強(qiáng)學(xué)生遵紀(jì)守法觀念和安全防范意識(shí)，保證假期學(xué)生的人身安全，根據(jù) 黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)治安綜合治理工作有關(guān)要求及學(xué)校有關(guān)安全管理制度的規(guī)定，特簽訂本責(zé)任書(shū)。
一、學(xué)生假期在校期間必須遵守以下規(guī)定：
（一）遵守國(guó)家法律法令及學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁賭博、酗酒鬧事、打架斗毆，注重保持大學(xué)生的良好形象。
�。ǘ┳⒁夥阑鸢踩�(yán)禁在學(xué)生宿舍內(nèi)亂拉亂接電線(xiàn)，使用電爐、電熱器、蠟燭及各種灶具，并不得在宿舍附近及宿舍內(nèi)焚燒物品，不在教室、宿舍及公共場(chǎng)所吸煙。
�。ㄈ┳⒁夥辣I：學(xué)生應(yīng)保管好自己的身份證、學(xué)生證等有效證件，現(xiàn)金存入銀行并加密，密碼不得泄漏給他人，貴重物品妥善保管。不在宿舍留宿他人，離開(kāi)宿舍時(shí)要關(guān)好門(mén)窗鑰匙妥善保管。如發(fā)現(xiàn)不安全隱患立即消除，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
（四）遵守宿舍管理制度。凡學(xué)生入住由學(xué)校ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供的學(xué)生宿舍，必須遵守學(xué)院對(duì)宿舍管理的'有關(guān)規(guī)定，遵守作息制度，按時(shí)返回宿舍。熄燈后按時(shí)就寢，不得高聲喧嘩，擾亂別人的休息。因特殊原因不能回宿舍者，應(yīng)向管理人員請(qǐng)假。
（五）嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)及任何場(chǎng)所酗酒滋事、打牌、賭博，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。
�。┓惨蛱厥庠蛐柙谛Ｍ庾∷薜膶W(xué)生，必須由本人寫(xiě)出申請(qǐng)，家長(zhǎng)簽字同意，并征得學(xué)校主管部門(mén)簽字同意后，方可辦理有關(guān)手續(xù)。凡未經(jīng)學(xué)校同意，私自在外住宿者一切后果自負(fù)。
（七）學(xué)生離校外出時(shí)，應(yīng)注意交通安全，防止發(fā)生交通事故及其它意外人身傷害，在外發(fā)生的一切事情均由自己承擔(dān)。
（八）學(xué)生中途離�；蛘叻敌１仨毨姓�(qǐng)、銷(xiāo)假手續(xù)，確保假期安全。對(duì)違反校規(guī)、校紀(jì)者，予以處理，視情節(jié)輕重按規(guī)定分別給予處分，直至開(kāi)除學(xué)籍。
�。ň牛┰谧袷乇矩�(zé)任狀責(zé)任要求的同時(shí)，共同執(zhí)行《普通高校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》的全部?jī)?nèi)容。
二、責(zé)任期限
本目標(biāo)責(zé)任書(shū)由各班組織學(xué)生簽字后生效，至學(xué)生假期結(jié)束。
學(xué)生簽字
年 月 日
校外安全承諾書(shū) 19
為更好的強(qiáng)化自身的職業(yè)素養(yǎng)、提高崗位技能，使自己能夠盡快將所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、能力與崗位實(shí)際相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)與企業(yè)、與崗位的零距離接觸，滿(mǎn)足學(xué)�！巴氲�、工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式的需求，完成國(guó)家對(duì)中職學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的.要求，本人將自愿前往xxx學(xué)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)。在此，本人承諾遵守以下有關(guān)規(guī)定：
1、學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)期間，我將嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)以及學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真完成單位及學(xué)校交辦的任務(wù)。
2、服從學(xué)校指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)單位ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導(dǎo)的管理，嚴(yán)格遵守《青島開(kāi)發(fā)區(qū)職業(yè)中專(zhuān)校外學(xué)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)管理辦法》，明確實(shí)習(xí)目的，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。如違反校外學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)規(guī)定，本人將接受學(xué)校及實(shí)習(xí)單位根據(jù)有關(guān)制度給予的紀(jì)律處分。
3、注意自身人身、財(cái)產(chǎn)安全，積極防范交通等各類(lèi)事故，注意飲食衛(wèi)生，防止事故、疾病，加強(qiáng)身體素質(zhì)。
4、保持與學(xué)校及實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的聯(lián)系，保證向班主任、指導(dǎo)教師ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供的聯(lián)系方式正確有效，如因ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供的聯(lián)系方式出現(xiàn)問(wèn)題，一切后果自負(fù)。
5、本人自愿完成4個(gè)月的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)任務(wù)，中途不能自行中斷，否則一切后果自負(fù)。不得請(qǐng)假，如有請(qǐng)假，必須取得證明，經(jīng)企業(yè)主管部門(mén)和指導(dǎo)教師批準(zhǔn)，否則按曠課處理;學(xué)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)期間，如集體住宿，保證不外宿。如外宿發(fā)生意外，后果自負(fù)。
6、如遇不明確事項(xiàng)，及時(shí)請(qǐng)示學(xué)�；�?qū)嵙?xí)單位ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導(dǎo)。
7、本人可以接受下述學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)要求：
(1)學(xué)習(xí)期自20xx年xx月至20xx年xx月 共1個(gè)月
(2)頂崗實(shí)習(xí)期自20xx年xx月至20xx年xx月 共3個(gè)月
本人ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名：
聯(lián)系方式：
家長(zhǎng)ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名：
聯(lián)系方式：
20XX年XX月XX日
校外安全承諾書(shū) 20
XXX班學(xué)生因XXX，特申請(qǐng)校外住宿，為維護(hù)本人正當(dāng)權(quán)益和學(xué)校正常的教學(xué)、工作秩序，現(xiàn)鄭重保證如下：
一、本人申請(qǐng)理由及所ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供的相關(guān)材料客觀真實(shí)，沒(méi)有弄虛作假，沒(méi)有任何申請(qǐng)理由以外的其他企圖。
二、自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和社會(huì)公德、遵守學(xué)校的.各項(xiàng)規(guī)章制度，不做危害社會(huì)、損害他人的事情，不從事任何損害學(xué)校形象的活動(dòng)，自覺(jué)維護(hù)學(xué)生良好形象。
三、按時(shí)到校上課和參加學(xué)校、學(xué)院、班級(jí)的各項(xiàng)活動(dòng)，服從學(xué)校安排，聽(tīng)從組織指揮。已經(jīng)明確知道學(xué)校規(guī)定，在進(jìn)行綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)時(shí)，外宿學(xué)生作息規(guī)范得分和早讀、早鍛煉成績(jī)標(biāo)準(zhǔn)只能按良好記。
四、自覺(jué)服從所在轄區(qū)的管理，加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)，因校外住宿而引發(fā)的一切人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失及由此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生本人及家長(zhǎng)承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、每月定期向所在學(xué)院學(xué)生政治輔導(dǎo)員匯報(bào)學(xué)習(xí)、生活等有關(guān)情況，愿意接受學(xué)校保衛(wèi)處、學(xué)生處、學(xué)院等部門(mén)有關(guān)校外住宿情況的檢查，若更改租住地點(diǎn)，將在三天內(nèi)主動(dòng)把新的租住住房協(xié)議交學(xué)院學(xué)工辦、校學(xué)生處備案。
六、在批準(zhǔn)外宿時(shí)間期滿(mǎn)之前1個(gè)月內(nèi)將主動(dòng)向所在學(xué)校和校學(xué)生處申請(qǐng)期滿(mǎn)之后的續(xù)住或返校住宿安排，及時(shí)向相關(guān)部門(mén)辦理手續(xù)，延期不辦理，愿意接受學(xué)校根據(jù)《浙江傳媒學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分辦法》給予的相應(yīng)處分。
七、本承諾書(shū)一式6份，學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)生所在學(xué)院、后勤管理處、校保衛(wèi)處、校學(xué)生處各執(zhí)1份。
學(xué)生本人（ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名）：
20xx年xx月xx日
學(xué)生家長(zhǎng)（ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名）：
20xx年xx月xx日
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